人工流產(chǎn)為什么會導致不孕
人工流產(chǎn)后不孕可能與子宮內(nèi)膜損傷、輸卵管阻塞、宮腔粘連、內(nèi)分泌紊亂、盆腔感染等因素有關。多次流產(chǎn)或術后護理不當會顯著增加不孕風險。
1、子宮內(nèi)膜損傷
刮宮手術可能破壞子宮內(nèi)膜基底層，導致內(nèi)膜變薄或瘢痕形成。受損的內(nèi)膜難以支持胚胎著床，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。治療需采用雌激素如戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜修復，或使用阿司匹林腸溶片改善內(nèi)膜血流。嚴重者需宮腔鏡下粘連分離術。
2、輸卵管阻塞
術后感染可能引發(fā)輸卵管炎，導致纖毛功能受損或管腔粘連。患者常出現(xiàn)慢性下腹痛或異位妊娠?？赏ㄟ^輸卵管造影確診，輕癥用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，重癥需腹腔鏡輸卵管成形術。
3、宮腔粘連
手術創(chuàng)傷使子宮內(nèi)膜創(chuàng)面相互粘連，形成纖維結締組織帶。典型癥狀為周期性腹痛伴經(jīng)血滯留。宮腔鏡檢查是金標準，治療采用宮腔鏡粘連電切術，術后放置節(jié)育環(huán)或使用雌孕激素如黃體酮膠囊預防復發(fā)。
4、內(nèi)分泌紊亂
妊娠突然終止會打破下丘腦-垂體-卵巢軸平衡，引發(fā)排卵障礙或黃體功能不全。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或泌乳現(xiàn)象。需監(jiān)測激素六項，使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵，或地屈孕酮片調(diào)節(jié)黃體功能。
5、盆腔感染
術后抵抗力下降易繼發(fā)細菌上行感染，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔膿腫。急性期有發(fā)熱、膿性分泌物等癥狀。需根據(jù)藥敏試驗選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，慢性期可配合康婦消炎栓直腸給藥。
流產(chǎn)后應嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染，術后1個月內(nèi)禁止性生活和盆浴。建議加強營養(yǎng)攝入，適當補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片糾正貧血。術后首次月經(jīng)恢復后需復查超聲評估宮腔情況，備孕前建議完善輸卵管通暢度檢查。若半年未孕應及時就診生殖醫(yī)學科。
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