為什么老年人特別容易心絞痛
老年人容易心絞痛主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供血不足、自主神經(jīng)功能退化、基礎(chǔ)疾病影響及藥物代謝變化等因素有關(guān)。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜，需警惕急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
長期高血壓、高血脂等因素導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄。動(dòng)脈硬化斑塊不穩(wěn)定時(shí)可能破裂引發(fā)血栓，進(jìn)一步阻塞血管。這種情況需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制。
2、心肌供血不足
老年人心臟舒張功能減退，冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備下降，在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)生供需失衡。伴隨心悸、氣短等癥狀，可通過動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估缺血程度。治療需結(jié)合硝酸甘油噴霧劑、美托洛爾緩釋片等改善心肌灌注。
3、自主神經(jīng)功能退化
年齡增長導(dǎo)致心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力減弱，對(duì)缺氧敏感度增高，輕微刺激即可誘發(fā)疼痛。此類情況建議通過心率變異性檢測(cè)評(píng)估，日常避免突然體位變化，必要時(shí)使用曲美他嗪片調(diào)節(jié)心肌能量代謝。
4、基礎(chǔ)疾病影響
合并糖尿病會(huì)加速微血管病變，慢性阻塞性肺病導(dǎo)致血氧飽和度降低，貧血減少血液攜氧能力，均會(huì)加重心肌缺氧。需控制原發(fā)病，如使用二甲雙胍緩釋片、噻托溴銨粉吸入劑等，同時(shí)監(jiān)測(cè)心臟功能。
5、藥物代謝變化
老年人肝腎功能減退影響藥物清除率，部分降壓藥可能過度降低冠狀動(dòng)脈灌注壓。調(diào)整用藥方案時(shí)應(yīng)避免長效硝酸酯類藥物蓄積，定期復(fù)查肝腎功能，謹(jǐn)慎聯(lián)用地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑。
老年人日常需保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，冬季注意保暖避免冷空氣刺激。建議選擇太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，若疼痛持續(xù)15分鐘不緩解或伴冷汗、嘔吐，須立即呼叫急救。定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估血管情況。
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