腺樣體肥大的癥狀
腺樣體肥大的癥狀主要有鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾、聽力下降、反復(fù)中耳炎等。腺樣體肥大可能與反復(fù)上呼吸道感染、慢性鼻炎、過敏反應(yīng)、遺傳因素、胃食管反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睡眠障礙、腺樣體面容、注意力不集中等癥狀。
1、鼻塞
腺樣體肥大會導(dǎo)致鼻腔通氣受阻，引起持續(xù)性或交替性鼻塞?；颊呖赡芤蜷L期用口呼吸出現(xiàn)咽部干燥，夜間癥狀加重時可伴隨憋醒。兒童可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或拒食。治療需針對病因，如感染引起的需控制炎癥，過敏因素需避免接觸過敏原。藥物可選擇糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、氯雷他定糖漿等。
2、張口呼吸
由于鼻腔阻塞，患者被迫長期通過口腔呼吸，可能導(dǎo)致口腔黏膜干燥、唇炎。兒童可能出現(xiàn)上門牙前突等頜面發(fā)育異常。這種情況需評估腺樣體阻塞程度，中重度阻塞建議手術(shù)干預(yù)。日常可使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤，睡眠時側(cè)臥有助于減輕癥狀。
3、睡眠打鼾
肥大的腺樣體使氣流通過咽部時產(chǎn)生湍流，引發(fā)鼾聲。嚴(yán)重者可出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒、多汗、尿床。長期缺氧可能影響生長發(fā)育。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可評估嚴(yán)重程度，輕癥可通過體位調(diào)整緩解，中重度需考慮腺樣體切除術(shù)。藥物輔助治療包括內(nèi)舒拿鼻噴霧劑、順爾寧咀嚼片等。
4、聽力下降
腺樣體壓迫咽鼓管咽口，導(dǎo)致中耳通氣功能障礙，引發(fā)分泌性中耳炎。表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力減退，兒童可能出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩。需進(jìn)行耳鏡檢查及聲導(dǎo)抗測試，輕癥可用鼻用激素減輕腺樣體腫脹，頑固性病例需鼓膜置管術(shù)合并腺樣體切除。常用藥物有歐龍馬滴劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等。
5、反復(fù)中耳炎
腺樣體作為細(xì)菌儲源，可通過咽鼓管逆行感染中耳?；颊叱霈F(xiàn)耳痛、發(fā)熱、鼓膜充血等癥狀，每年發(fā)作超過3次即為復(fù)發(fā)性。除控制急性感染外，需根治腺樣體病灶。細(xì)菌性中耳炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合黏液促排劑如標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊。
腺樣體肥大患者日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤，避免接觸二手煙等刺激物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅有助于增強(qiáng)免疫力。睡眠時抬高床頭可減輕鼻塞癥狀。建議每半年進(jìn)行耳鼻喉科隨訪，監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)張口呼吸、學(xué)習(xí)能力下降或每年超過6次中耳炎發(fā)作，需及時評估手術(shù)指征。術(shù)后仍需注意預(yù)防呼吸道感染，避免腺樣體殘留組織增生。
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