先天性近視的原因
關(guān)鍵詞：
近視
先天性近視可能由遺傳因素、孕期發(fā)育異常、早產(chǎn)或低出生體重、鞏膜發(fā)育異常、環(huán)境因素等原因引起。先天性近視通常在出生時(shí)或嬰幼兒期即出現(xiàn)，表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降、瞇眼視物等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、遺傳因素
先天性近視具有明顯的家族聚集性，若父母雙方或一方患有高度近視，子女發(fā)病概率顯著增加。相關(guān)基因突變可能導(dǎo)致眼球軸長(zhǎng)過度增長(zhǎng)或角膜曲率異常。建議有家族史的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前遺傳咨詢，新生兒出生后定期進(jìn)行視力篩查。臨床常用阿托品滴眼液、環(huán)戊通滴眼液等藥物輔助控制近視進(jìn)展，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、孕期發(fā)育異常
妊娠早期病毒感染、藥物暴露或營養(yǎng)不良可能干擾胎兒眼球正常發(fā)育。風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可直接損害視網(wǎng)膜及視神經(jīng)，導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)異常。孕婦需避免接觸致畸因素，保證蛋白質(zhì)、維生素A等營養(yǎng)素?cái)z入。對(duì)于已確診的患兒，可考慮配戴角膜塑形鏡或使用低濃度阿托品凝膠延緩近視發(fā)展。
3、早產(chǎn)或低出生體重
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不完善，尤其出生體重低于1500克者更易發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，繼發(fā)眼球前后徑增長(zhǎng)。這類患兒出生后需接受眼底篩查，必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療。日常需注意避免強(qiáng)光刺激，補(bǔ)充DHA等促進(jìn)視覺發(fā)育的營養(yǎng)素。
4、鞏膜發(fā)育異常
先天性鞏膜膠原纖維排列紊亂會(huì)導(dǎo)致鞏膜強(qiáng)度降低，在眼內(nèi)壓作用下逐漸擴(kuò)張變薄，造成軸性近視。此類患者常伴有藍(lán)色鞏膜體征，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫離。臨床可能采用后鞏膜加固術(shù)聯(lián)合消旋山莨菪堿滴眼液進(jìn)行干預(yù)。
5、環(huán)境因素
孕期接觸電離輻射、化學(xué)污染物等環(huán)境致畸物可能干擾眼部發(fā)育。居住環(huán)境光照不足、母體維生素D缺乏也與發(fā)病相關(guān)。建議孕期避免接觸X射線、甲醛等有害物質(zhì)，保證每日戶外活動(dòng)時(shí)間。確診患兒應(yīng)建立屈光檔案，每3-6個(gè)月復(fù)查驗(yàn)光。
先天性近視患者需建立終身視力管理意識(shí)，學(xué)齡期兒童應(yīng)保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，控制持續(xù)近距離用眼時(shí)間。飲食注意補(bǔ)充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜，以及含有Omega-3脂肪酸的海產(chǎn)品。避免參與跳水、拳擊等可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離的劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行散瞳驗(yàn)光及眼底檢查，必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行光學(xué)矯正或醫(yī)療干預(yù)。
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