近視眼激光手術(shù)的過程
近視眼激光手術(shù)主要包括術(shù)前檢查、手術(shù)操作和術(shù)后護理三個步驟，常見術(shù)式有準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)和飛秒激光輔助準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)等。
1、術(shù)前檢查
術(shù)前需完成多項眼科專項檢查，包括角膜地形圖、角膜厚度測量、眼壓檢測、散瞳驗光等。醫(yī)生會評估角膜形態(tài)是否規(guī)則、中央角膜厚度是否達到安全標準，排除圓錐角膜、活動性眼表炎癥等禁忌證。患者需停戴隱形眼鏡1-2周，確保角膜恢復(fù)自然狀態(tài)。檢查數(shù)據(jù)將用于個性化設(shè)計切削方案，精確計算需要矯正的近視度數(shù)及光學(xué)區(qū)范圍。
2、手術(shù)準備
手術(shù)當(dāng)日需清潔眼周皮膚，禁用化妝品和香水。術(shù)前點表面麻醉眼藥水如鹽酸奧布卡因滴眼液，消毒眼瞼及結(jié)膜囊。開瞼器固定眼瞼后，醫(yī)生使用角膜標記器定位切削中心。部分術(shù)式需先制作角膜瓣，飛秒激光通過光爆破原理在角膜基質(zhì)層精確形成氣泡分離平面，整個過程約15-20秒無機械刀接觸。
3、激光切削
準分子激光以193納米波長精準氣化角膜組織，每脈沖可切削0.25微米厚度。根據(jù)術(shù)前設(shè)計參數(shù)，激光在計算機控制下修正角膜曲率，將角膜中央?yún)^(qū)削平以降低屈光度。術(shù)中需注視固定光源保持眼球穩(wěn)定，激光跟蹤系統(tǒng)實時監(jiān)測眼球位置。中低度近視的激光照射時間通常不超過30秒，高度近視可能需要分層切削。
4、角膜瓣復(fù)位
完成基質(zhì)層切削后，醫(yī)生用平衡鹽溶液沖洗角膜瓣下界面，使用顯微海綿輕柔復(fù)位角膜瓣。采用特制器械將瓣緣對齊初始標記位置，確保無皺褶或移位。部分術(shù)式采用跨上皮切削技術(shù)無需制瓣，直接去除角膜上皮后進行激光矯正。術(shù)后角膜瓣會通過膠原纖維自然粘附，初期需避免揉眼防止移位。
5、術(shù)后處理
手術(shù)結(jié)束即刻佩戴透明眼罩保護術(shù)眼，使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。術(shù)后1天、1周、1個月需復(fù)查視力恢復(fù)情況、角膜愈合狀態(tài)及眼壓變化。多數(shù)患者24小時內(nèi)視力明顯改善，但完全穩(wěn)定需1-3個月，期間避免游泳、劇烈運動及長時間用眼。
術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑使用氟米龍滴眼液等抗炎藥物，睡眠時佩戴防護眼罩1周。保持眼部清潔避免感染，外出佩戴防紫外線太陽鏡。飲食注意補充維生素A和Omega-3脂肪酸，如胡蘿卜、深海魚等食物有助于角膜修復(fù)。出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降等癥狀需立即復(fù)診，術(shù)后半年內(nèi)定期監(jiān)測角膜生物力學(xué)變化。不同術(shù)式適應(yīng)癥存在差異，具體方案需由專業(yè)眼科醫(yī)生根據(jù)檢查數(shù)據(jù)制定。
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