眼白處有黑點(diǎn)可能與結(jié)膜色素痣、結(jié)膜黑變病、鞏膜黑變病、眼內(nèi)異物或黑色素瘤等疾病有關(guān)。眼白處出現(xiàn)黑點(diǎn)通常由先天性色素沉著、外傷或病理性增生等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、結(jié)膜色素痣

結(jié)膜色素痣是結(jié)膜層良性色素性病變，多為先天性或青春期后出現(xiàn)。表現(xiàn)為邊界清晰的扁平黑褐色斑點(diǎn)，直徑通常小于5毫米，生長(zhǎng)緩慢。多數(shù)無(wú)需治療，但若短期內(nèi)增大、顏色變深或伴隨出血，需手術(shù)切除并病理檢查排除惡變。臨床常用鹽酸左氧氟沙星滴眼液預(yù)防術(shù)后感染，玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。

2、結(jié)膜黑變病

結(jié)膜黑變病屬于結(jié)膜上皮層黑色素細(xì)胞增生性疾病，可能與紫外線暴露或慢性刺激有關(guān)。特征為單側(cè)眼白出現(xiàn)片狀灰黑色斑塊，表面光滑無(wú)隆起。需定期隨訪觀察，若病變范圍擴(kuò)大可考慮冷凍治療或手術(shù)切除。術(shù)后可配合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

3、鞏膜黑變病

鞏膜黑變病是鞏膜基質(zhì)層色素沉積所致，常見于深膚色人群。表現(xiàn)為鞏膜局部藍(lán)灰色或黑褐色改變，邊界模糊且不突出表面。通常為良性病變，但需與鞏膜葡萄腫鑒別。可通過前節(jié)OCT檢查評(píng)估深度，若無(wú)視力影響可不處理，必要時(shí)行鞏膜透照試驗(yàn)排除脈絡(luò)膜病變。

4、眼內(nèi)異物

金屬或炭末等異物嵌入結(jié)膜或鞏膜時(shí)，可能形成局部黑點(diǎn)樣外觀。多伴有異物感、流淚等刺激癥狀，裂隙燈檢查可見異物嵌頓。需在表面麻醉下用無(wú)菌針頭剔除異物，術(shù)后使用妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎，避免揉眼以防繼發(fā)感染。

5、黑色素瘤

結(jié)膜或鞏膜黑色素瘤屬于惡性病變，表現(xiàn)為不規(guī)則隆起性黑斑，可能伴有血管增生或結(jié)膜充血。需通過超聲生物顯微鏡和病理活檢確診，治療采用局部廣泛切除聯(lián)合冷凍治療，晚期需輔以放射治療。常用抗癌藥物包括替莫唑胺膠囊和達(dá)卡巴嗪注射液。

日常應(yīng)注意避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡。保持眼部清潔，避免用手揉搓眼睛。定期進(jìn)行眼科檢查，尤其當(dāng)黑點(diǎn)出現(xiàn)大小變化、顏色加深或伴隨視力下降時(shí)，須立即就診。飲食中適量補(bǔ)充含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等，有助于維護(hù)眼部健康。