糖尿病眼底出血的原因
糖尿病眼底出血通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變引起，主要有微血管損傷、長(zhǎng)期高血糖、炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌異常、凝血功能紊亂等原因。建議糖尿病患者定期進(jìn)行眼底檢查，控制血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
1、微血管損傷
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管基底膜增厚，血管壁通透性增加，紅細(xì)胞滲出形成點(diǎn)狀出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀。需通過(guò)眼底熒光血管造影確診，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)，或雷珠單抗注射液抑制血管滲漏。
2、長(zhǎng)期高血糖
血糖超過(guò)正常水平會(huì)引發(fā)多元醇代謝通路異常，造成視網(wǎng)膜周細(xì)胞凋亡，毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)形成。典型表現(xiàn)為突發(fā)視野缺損、視力下降。除嚴(yán)格控糖外，可配合使用硫辛酸膠囊抗氧化，或玻璃體腔注射阿柏西普眼內(nèi)注射液治療新生血管。
3、炎癥反應(yīng)
高糖環(huán)境激活NF-κB等炎癥通路，促使白細(xì)胞黏附于血管壁，釋放炎癥因子破壞血-視網(wǎng)膜屏障。患者常見眼紅、畏光等表現(xiàn)?？蓹z測(cè)房水炎癥因子水平，遵醫(yī)囑應(yīng)用氟米龍滴眼液抗炎，或口服銀杏葉提取物片減輕炎癥損傷。
4、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子異常
視網(wǎng)膜缺血缺氧誘導(dǎo)VEGF過(guò)度表達(dá)，導(dǎo)致病理性血管增生。這些新生血管結(jié)構(gòu)脆弱易破裂，引發(fā)玻璃體積血。可通過(guò)OCT檢查發(fā)現(xiàn)，需使用康柏西普眼用注射液抑制VEGF，必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
5、凝血功能紊亂
糖尿病患者的血小板聚集性增強(qiáng)，纖維蛋白溶解活性降低，易形成微血栓造成血管閉塞?？赡艹霈F(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈阻塞伴出血。需監(jiān)測(cè)D-二聚體等指標(biāo)，謹(jǐn)慎使用阿司匹林腸溶片，嚴(yán)重時(shí)考慮玻璃體切割手術(shù)。
糖尿病患者應(yīng)保持糖化血紅蛋白低于7%，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，限制每日碳水化合物攝入量。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。每半年至一年進(jìn)行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)立即就診。嚴(yán)格戒煙并控制血壓血脂，可補(bǔ)充葉黃素軟膠囊等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)劑。
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