腦出血癥狀及表現(xiàn)
腦出血的癥狀及表現(xiàn)主要包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力或麻木以及言語(yǔ)不清。
一、頭痛
頭痛是腦出血早期最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，通常為突發(fā)性劇烈頭痛，患者常描述為一生中經(jīng)歷的最嚴(yán)重的頭痛，呈炸裂樣或刀劈樣疼痛。這種頭痛與普通頭痛不同，往往在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)生，且迅速達(dá)到高峰，難以通過(guò)休息或常規(guī)止痛藥緩解。頭痛部位多位于出血側(cè)，可能伴有頸部僵硬感。這是由于血液突然進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高并刺激腦膜上的痛覺(jué)神經(jīng)末梢所致。患者出現(xiàn)此類(lèi)頭痛時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)并尋求緊急醫(yī)療救助。
二、嘔吐
嘔吐常伴隨劇烈頭痛出現(xiàn)，多為噴射性嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。這是因?yàn)轱B內(nèi)壓急劇增高，刺激了位于延髓的嘔吐中樞。嘔吐物通常為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可能帶有膽汁。這種嘔吐無(wú)法通過(guò)止吐藥物有效控制，是顱內(nèi)壓增高的典型危險(xiǎn)信號(hào)?；颊邍I吐時(shí)應(yīng)注意保持側(cè)臥位，防止誤吸導(dǎo)致窒息，并盡快送往醫(yī)院進(jìn)行頭部CT等影像學(xué)檢查以明確診斷。
三、意識(shí)障礙
意識(shí)障礙表現(xiàn)為從嗜睡、昏睡到昏迷的不同程度?；颊呖赡芡蝗蛔兊梅磻?yīng)遲鈍、呼之不應(yīng)，或陷入深度昏迷狀態(tài)。這是由于出血直接破壞或壓迫了腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)等維持意識(shí)清醒的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，或是因顱內(nèi)壓過(guò)高導(dǎo)致全腦供血不足。意識(shí)障礙的程度與出血量、出血部位及速度密切相關(guān)，是判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)。家屬或陪護(hù)人員需密切觀察患者的意識(shí)水平變化，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。
四、肢體無(wú)力或麻木
肢體無(wú)力或麻木通常表現(xiàn)為一側(cè)身體，如面部、手臂和腿部的活動(dòng)不靈、感覺(jué)減退或完全喪失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口角歪斜、一側(cè)肢體抬舉困難、行走不穩(wěn)或偏癱。這是出血灶壓迫或破壞了大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)或內(nèi)囊等傳導(dǎo)束所致，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為偏癱或偏身感覺(jué)障礙。癥狀出現(xiàn)的具體部位和嚴(yán)重程度有助于醫(yī)生定位出血部位。在急性期，患者應(yīng)絕對(duì)臥床，避免不必要的搬動(dòng)，等待專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救援。
五、言語(yǔ)不清
言語(yǔ)不清包括構(gòu)音障礙和失語(yǔ)。構(gòu)音障礙表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)含糊、吐字不清，像嘴里含著東西；失語(yǔ)則表現(xiàn)為能聽(tīng)懂但說(shuō)不出話(huà)，或說(shuō)出的話(huà)別人無(wú)法理解，也可能聽(tīng)不懂別人的話(huà)。這常因出血累及大腦優(yōu)勢(shì)半球的言語(yǔ)中樞，如布羅卡區(qū)或韋尼克區(qū)所引起。言語(yǔ)功能的突然喪失是腦出血的重要警示。在就醫(yī)過(guò)程中，家屬應(yīng)保持冷靜，嘗試用簡(jiǎn)單的是非問(wèn)題與患者溝通，并準(zhǔn)確向醫(yī)生描述癥狀發(fā)生的過(guò)程。
腦出血起病急驟、病情兇險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐或意識(shí)改變，必須立即撥打急救電話(huà)，爭(zhēng)取在黃金時(shí)間內(nèi)獲得救治。在等待救援期間，應(yīng)讓患者保持安靜、平臥，頭部可稍抬高并偏向一側(cè)，松開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，切忌隨意喂水或藥物?？祻?fù)期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的肢體功能康復(fù)、言語(yǔ)訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，采用低鹽低脂飲食，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，并定期復(fù)查，以最大程度減少后遺癥，預(yù)防復(fù)發(fā)。
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