尿急尿痛尿血的防治
尿急尿痛尿血可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺疾病、膀胱腫瘤或腎小球腎炎等因素有關(guān)，可通過抗感染治療、排石治療、藥物控制癥狀、手術(shù)切除腫瘤或免疫抑制治療等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤病情。
1.尿路感染
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥是常見原因，典型表現(xiàn)為排尿灼熱感、尿液渾濁。大腸埃希菌為主要致病菌，女性因尿道較短更易感染?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素，配合多飲水沖刷尿道。急性期需臥床休息，避免性生活。
2.泌尿系統(tǒng)結(jié)石
結(jié)石移動劃傷尿路黏膜會導(dǎo)致突發(fā)性絞痛和肉眼血尿，常見于腎盂輸尿管連接部。B超可檢出5毫米以上結(jié)石，X線對尿酸結(jié)石不敏感。直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試服用排石顆粒配合跳躍運動，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
3.前列腺疾病
中老年男性前列腺增生壓迫尿道會引起排尿中斷、夜尿增多，合并感染時出現(xiàn)膿尿。直腸指檢和PSA檢測可初步鑒別良性增生與前列腺癌?？蛇x用坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，嚴(yán)重排尿困難者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。避免久坐和辛辣飲食刺激。
4.膀胱腫瘤
無痛性肉眼血尿是典型信號，吸煙和苯胺染料接觸是主要危險因素。膀胱鏡檢查能直接觀察腫瘤形態(tài)，病理活檢確定分級。非肌層浸潤性腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后需定期膀胱灌注吡柔比星注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)血尿應(yīng)立即進行泌尿系統(tǒng)全面檢查。
5.腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷，表現(xiàn)為鏡下血尿伴蛋白尿和水腫。鏈球菌感染后腎炎多見于兒童，成人需警惕IgA腎病。確診需腎穿刺活檢，治療常用潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng)。限制食鹽攝入每日不超過3克，監(jiān)測血壓和腎功能變化。
日常應(yīng)注意保持會陰清潔，性交后及時排尿；避免長時間憋尿?qū)е掳螂走^度充盈；飲水以白開水為主，減少咖啡濃茶攝入；內(nèi)褲選擇純棉透氣材質(zhì)并每日更換；絕經(jīng)期女性可局部使用雌激素乳膏改善尿道黏膜萎縮。出現(xiàn)癥狀持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱腰痛時，須立即至泌尿外科就診完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，必要時進行CT尿路造影或膀胱鏡檢查。治療期間禁止飲酒，嚴(yán)格按療程用藥以防耐藥菌產(chǎn)生。
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