尿道破了怎么辦?
尿道破裂可通過(guò)緊急止血、導(dǎo)尿引流、抗感染治療、手術(shù)修復(fù)、康復(fù)護(hù)理等方式處理。尿道破裂通常由外傷、醫(yī)源性損傷、尿道結(jié)石、尿道炎癥、腫瘤壓迫等原因引起。
尿道破裂后可能出現(xiàn)肉眼血尿或尿道口滴血,需立即用無(wú)菌紗布?jí)浩葧?huì)陰部止血。避免用力排尿?qū)е露螕p傷,可采取半臥位減少盆腔充血。若出血量較大伴隨休克癥狀,需立即建立靜脈通道補(bǔ)充血容量。
完全性尿道斷裂時(shí)需避免自行排尿,應(yīng)由泌尿外科醫(yī)生留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺管。導(dǎo)尿失敗者可能需行恥骨上膀胱穿刺引流,使用硅膠導(dǎo)尿管可減少尿道黏膜刺激。引流期間需記錄尿量并觀察尿液性狀。
遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防尿路感染。合并高熱者可靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。
后尿道斷裂常需行尿道會(huì)師術(shù)或尿道端端吻合術(shù),術(shù)前通過(guò)尿道造影明確損傷位置。合并骨盆骨折者需先穩(wěn)定骨折再處理尿道,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管4-6周。復(fù)雜性損傷可能需分期行尿道成形術(shù)。
拔除導(dǎo)尿管后需進(jìn)行排尿訓(xùn)練,初期可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀。每日飲水量保持2000毫升以上,避免攝入酒精及辛辣食物。定期行尿道擴(kuò)張術(shù)預(yù)防狹窄,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎跨運(yùn)動(dòng)。
尿道破裂后6個(gè)月內(nèi)需每月復(fù)查尿流率檢測(cè),觀察排尿線粗細(xì)和射程變化。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,保持會(huì)陰部清潔干燥。出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)返診,避免繼發(fā)尿道狹窄等并發(fā)癥。恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控尿能力。
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