辛伐他汀分散片的藥理和不適合疾病
辛伐他汀分散片是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，主要用于高膽固醇血癥、混合型高脂血癥等疾病，但嚴(yán)重肝腎功能不全、活動(dòng)性肝病、孕婦及哺乳期婦女等人群禁用。該藥物的藥理作用主要是通過抑制膽固醇合成限速酶，減少膽固醇生成，同時(shí)增加低密度脂蛋白受體活性，促進(jìn)低密度脂蛋白清除。
1、藥理作用
辛伐他汀分散片屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠競爭性抑制膽固醇合成過程中的限速酶，使肝臟內(nèi)膽固醇合成減少。該藥物還可以增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體數(shù)量，加速低密度脂蛋白的分解代謝，從而降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。此外，辛伐他汀還能輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平。
2、適應(yīng)證
辛伐他汀分散片適用于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括雜合子家族性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥。對于冠心病患者，該藥物可用于降低心肌梗死、卒中等心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。對于糖尿病合并高脂血癥患者，辛伐他汀能夠改善血脂異常，減少動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
3、肝病禁忌
活動(dòng)性肝病或不明原因血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高患者禁用辛伐他汀分散片。該藥物主要在肝臟代謝，可能引起肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，如轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍以上應(yīng)停藥。有肝病史或大量飲酒者慎用。
4、腎功能禁忌
嚴(yán)重腎功能不全患者禁用辛伐他汀分散片。該藥物部分經(jīng)腎臟排泄，腎功能損害可能導(dǎo)致藥物蓄積。輕中度腎功能不全患者需調(diào)整劑量。用藥期間應(yīng)監(jiān)測腎功能，如出現(xiàn)肌酐升高、蛋白尿等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
5、特殊人群禁忌
孕婦及哺乳期婦女禁用辛伐他汀分散片，該藥物可能影響胎兒發(fā)育或通過乳汁分泌。對辛伐他汀過敏者禁用。與某些藥物如環(huán)孢素、吉非貝齊等聯(lián)用可能增加肌病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免合用。65歲以上老年人應(yīng)謹(jǐn)慎使用，起始劑量不宜過大。
使用辛伐他汀分散片期間應(yīng)保持低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入。適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善血脂水平。用藥期間如出現(xiàn)肌肉疼痛、無力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查肌酸激酶水平。定期復(fù)查血脂、肝腎功能等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。避免飲酒和葡萄柚汁，以免影響藥物代謝。
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