老年人如何避免心律失常的危害
老年人可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、定期監(jiān)測(cè)、合理用藥及心理調(diào)節(jié)等方式降低心律失常的危害。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或猝死。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能，建議每日固定時(shí)間入睡與起床。避免過量飲用濃茶、咖啡等含咖啡因飲品，每日咖啡因攝入不超過200毫克。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的60%。吸煙者需戒煙，酒精攝入應(yīng)限制為男性每日不超過25克，女性不超過15克。
2、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓患者應(yīng)將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用琥珀酸美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，控制在7%以下。甲狀腺功能異常者需定期復(fù)查促甲狀腺激素，調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)注意血氧飽和度，避免急性加重誘發(fā)房顫。
3、定期心電監(jiān)測(cè)
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，尤其是有暈厥史的患者。居家可使用經(jīng)認(rèn)證的便攜式心電監(jiān)測(cè)設(shè)備，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏或房顫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及誘因，就診時(shí)向醫(yī)生提供完整信息。合并冠心病的患者需定期評(píng)估心肌缺血情況。
4、規(guī)范藥物使用
抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。服用華法林鈉片的房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。避免聯(lián)用可能延長QT間期的藥物，如克拉霉素片。利尿劑使用期間需監(jiān)測(cè)血鉀，低鉀血癥可誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。出現(xiàn)頭暈、心悸等不良反應(yīng)時(shí)需立即復(fù)診。
5、保持情緒穩(wěn)定
長期焦慮可能通過激活交感神經(jīng)加重心律失常，可通過正念冥想緩解壓力。社交活動(dòng)減少的獨(dú)居老人建議參加社區(qū)興趣小組。睡眠障礙者可嘗試認(rèn)知行為療法，必要時(shí)短期使用右佐匹克隆片。避免劇烈情緒波動(dòng)，重大生活事件后應(yīng)加強(qiáng)心率監(jiān)測(cè)。家屬需關(guān)注老人抑郁傾向，及時(shí)尋求心理干預(yù)。
老年人日常應(yīng)注意保持飲食均衡，適量增加富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜攝入。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。洗澡水溫不宜超過40攝氏度，時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)。外出時(shí)隨身攜帶疾病卡片，注明基礎(chǔ)病史和常用藥物。建議與家屬共同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，掌握自動(dòng)體外除顫儀使用方法。定期到心血管專科隨訪，完善心臟超聲等檢查評(píng)估心功能變化。
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