早期骨質(zhì)疏松沒有明顯癥狀嗎？骨質(zhì)疏松可以做哪些檢查？
骨質(zhì)疏松癥是一組由多種原因引起的骨病。骨組織鈣化正常，鈣鹽與基質(zhì)比例正常，代謝性骨病變具有單位體積內(nèi)骨組織減少的特點。在大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥中，骨組織的減少主要是由于骨吸收的增加。骨痛，易骨折。下面和小邊在線小邊了解具體情況。
病因
1.特發(fā)性(原發(fā)性)
幼年型成年型、經(jīng)絕期、老年型。
2、繼發(fā)性
①內(nèi)分泌性皮質(zhì)醇增多、甲亢、原發(fā)性甲亢、肢端肥大、性腺功能低下、糖尿病等。
②懷孕，哺乳。③營養(yǎng)性
缺乏蛋白質(zhì)，維生素C、D缺鈣、低鈣飲食、酒精中毒等。④遺傳性成骨不全染色體異常。⑤肝臟病。⑥腎病慢性腎炎血液透析。⑦皮質(zhì)類固醇、抗癲癇藥、抗腫瘤藥(如甲氨蝶呤)、肝素等。⑧長期臥床、截癱、太空飛行等。廢用性全身骨質(zhì)疏松癥；骨折后局部見Sudecks骨萎縮、傷后骨萎縮等。⑨胃腸道吸收不良胃切除術(shù)。
⑩類風濕性關節(jié)炎。
多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移癌、單核細胞性白血病Mast-Cell疾病等。骨質(zhì)減少、短暫性或遷移性骨質(zhì)疏松癥的其他原因。
臨床表現(xiàn)
1、疼痛
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀是腰背痛，占疼痛患者的70%~80%。疼痛沿脊柱擴散到兩側(cè)，仰臥或坐姿時疼痛減輕，直立時伸展或久立，久坐時疼痛加重，彎腰、咳嗽、大便用力時疼痛加重。骨痛通常發(fā)生在骨量損失超過12%時。老年骨質(zhì)疏松癥，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，引起疼痛。新胸腰椎壓縮性骨折也會引起急性疼痛，相應部位的脊柱棘突會引起強烈的壓痛和敲擊痛。壓迫相應的脊神經(jīng)會引起四肢放射痛、下肢運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后痛等心絞痛。如果脊髓被壓迫，馬尾神經(jīng)也會影響膀胱和直腸
2、身長縮短、駝背
大多數(shù)發(fā)生在疼痛后。脊柱前負荷重量大，特別是第11、12胸椎和第3腰椎，負荷大，容易壓縮變形，使脊柱向前傾斜，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松，駝背曲度增加，老年骨質(zhì)疏松，每個椎體約2mm，平均長度3~6cm。
3、骨折
退行性骨質(zhì)疏松癥是最常見和最嚴重的并發(fā)癥。
4.呼吸功能下降
胸腰椎壓縮性骨折、脊柱后彎、胸廓畸形，可顯著降低肺活量和最大通風量，患者常出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
檢查
1.實驗室檢查
(1)血鈣、磷、堿性磷酸酶在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中，血清鈣、磷、堿性磷酸酶水平一般正常，骨折后幾個月堿性磷酸酶水平可增加。
(2)除甲狀旁腺功能外，血甲狀旁腺激素應檢查繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者血甲狀旁腺激素水平可正?；蛏摺?/p>
(3)骨質(zhì)疏松癥部分血清學生化指標可反映骨轉(zhuǎn)換(包括骨形成和骨吸收)狀態(tài)，這些生化測量指標包括:堿性磷酸酶(反應骨形成)、抗酒石酸磷酸酶(反應骨吸收)、骨鈣素(反應骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(反應骨形成)、尿吡啶啉和脫氧吡啶啉(反應骨吸收)Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯(lián)肽(反應骨吸收)。
(4)晨尿鈣/肌酐的正常比值為0.13±0.01.尿鈣排量過多會增加比值，表明骨吸收率可能增加。
2、輔助檢查
(1)骨影像學檢查和骨密度①可發(fā)現(xiàn)骨折等病變，如骨關節(jié)炎、椎間盤疾病、脊柱前移等。骨透亮度增加，骨小梁減少，間隙增寬，橫向骨小梁消失，骨結(jié)構(gòu)模糊，但通常需要在骨量下降30%以上才能觀察到。椎體雙凹變形一般可見，椎體前緣塌陷呈楔形變形，又稱壓縮性骨折，常見于11、12胸椎和1、2腰椎。②骨密度檢測是骨折的預測指標。測量何部位的骨密度，可以用來評估總體的骨折發(fā)生危險度；測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發(fā)生的危險性。
根據(jù)美國最新的國家骨質(zhì)疏松癥基金會制定的治療指南，以下人群需要進行骨密度檢測：絕經(jīng)后65歲以上的婦女仍有骨質(zhì)疏松癥的風險，盡管采取了各種預防措施，如有骨質(zhì)疏松癥存在則應該進行相應的治療；存在1個或1個以上危險因素、小于65歲的絕經(jīng)后婦女；伴有脆性骨折的絕經(jīng)后婦女；需根據(jù)BMD確定治療的婦女；長期激素替代治療的婦女；輕微創(chuàng)傷后骨折的男性；X線顯示骨質(zhì)減少和其他可導致骨質(zhì)疏松癥的患者。
WHO建議根據(jù)BMD對骨質(zhì)疏松癥進行分類，規(guī)定正常健康的成年人BMD加減一個標準差（SD）與正常值相比，正常值降低(1~2.5）SD減少骨質(zhì)；減少2.5SD以上為骨質(zhì)疏松癥；減少2.5SD骨質(zhì)疏松癥伴有脆性骨折。
早期骨質(zhì)疏松癥無明顯癥狀，不易發(fā)現(xiàn)。當骨量損失超過12%時，會出現(xiàn)腰肌酸軟、背痛、跟骨疼痛、長管骨隱痛、疲勞畸形等癥狀。因此，中老年人在日常生活中應注意以下癥狀：
1.全身骨骼疼痛。以背痛為主，沿脊柱擴散到兩側(cè)。仰臥時疼痛減輕。長時間站立或久坐會加重疼痛，日間疼痛較輕，夜間和清晨醒來時疼痛加重。
2.身高下降，駝背。由于骨質(zhì)疏松癥會導致脊柱壓縮變形、前傾和背部彎曲加劇，因此身高會下降和駝背。
3、骨折。主要表現(xiàn)為脊柱壓縮性骨折、前臂骨折和髖骨骨折。以下是一種自我評價骨質(zhì)疏松癥的簡單方法：男性50歲以上，女性40歲以上1分；缺乏體育鍛煉記錄3分；長期臥床記4分；女性絕經(jīng)2年1分，2~5年3分，5~10年4分，10年以上5分；骨質(zhì)疏松家族史記者3分；身高矮的記者3分；經(jīng)常服用甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素等激素的記者5分；生長期鈣攝入量不足2分；嗜酒吸煙1分。
累計累計分數(shù)達到10分或10分以上，則表明可能患有骨質(zhì)疏松癥，應及時到醫(yī)院診治，以免延誤病情。目前，骨質(zhì)疏松癥的診斷標準是人體骨密度（BMD）單光子吸收法是基于測定數(shù)據(jù)的具體檢測方法（SpA）、雙光子吸收法（DpA）、雙能量線放射檢查（DEXA）、定量計算機斷層掃描（QCT）超聲定量法（UQS）等根據(jù)具體情況進行相關檢測。
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