乳腺膿腫手術(shù)后又有腫塊是怎么回事
乳腺膿腫手術(shù)后又有腫塊可能與術(shù)后血腫、感染復(fù)發(fā)、脂肪壞死、乳腺囊腫或腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。乳腺膿腫是乳腺組織的化膿性感染，手術(shù)引流后需密切觀察恢復(fù)情況。
1、術(shù)后血腫
手術(shù)創(chuàng)面滲血未完全吸收可能形成局部血腫，表現(xiàn)為質(zhì)地較硬的腫塊，可能伴隨皮膚淤青或脹痛。血腫通常會(huì)在1-2周內(nèi)逐漸吸收，可通過(guò)熱敷促進(jìn)消散。若持續(xù)增大或疼痛加劇，需排除活動(dòng)性出血。
2、感染復(fù)發(fā)
致病菌未徹底清除或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)，腫塊多伴有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。需進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)膿腔是否再形成，必要時(shí)需二次引流并做細(xì)菌培養(yǎng)?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
3、脂肪壞死
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致局部脂肪組織缺血壞死，形成邊界不清的硬結(jié)，可能伴隨皮膚凹陷。超聲檢查可見(jiàn)無(wú)血流信號(hào)的混合回聲區(qū)。一般無(wú)須特殊處理，3-6個(gè)月后可自行吸收，較大病灶可考慮手術(shù)切除。
4、乳腺囊腫
導(dǎo)管阻塞可能引發(fā)乳汁淤積或漿液性囊腫，表現(xiàn)為光滑可活動(dòng)的圓形腫塊?？赏ㄟ^(guò)超聲鑒別性質(zhì)，較小囊腫無(wú)須處理，較大囊腫可行穿刺抽液。建議避免緊身衣物壓迫乳房。
5、腫瘤復(fù)發(fā)
極少數(shù)情況下需排查乳腺腫瘤可能，尤其是原有膿腫與腫瘤并存者。新發(fā)腫塊若質(zhì)地堅(jiān)硬、位置固定或伴有乳頭溢液，需進(jìn)行鉬靶或核磁共振檢查。確診后可能需擴(kuò)大切除范圍配合放化療。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，佩戴支撐性?xún)?nèi)衣避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每日觀察腫塊變化，記錄大小、硬度及疼痛程度。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、豆制品等促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲，若腫塊持續(xù)存在超過(guò)2個(gè)月或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚破潰等情況應(yīng)立即就診。哺乳期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗生素，避免隨意中斷哺乳。
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