腎綜合癥出血熱是怎么回事
腎綜合征出血熱可能由漢坦病毒感染、接觸嚙齒類(lèi)動(dòng)物、環(huán)境暴露、免疫功能低下、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、液體復(fù)蘇、血液透析、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥支持等方式治療。
1、漢坦病毒感染
漢坦病毒是腎綜合征出血熱的主要病原體，通過(guò)嚙齒類(lèi)動(dòng)物排泄物傳播。感染者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、眼眶痛等癥狀。臨床常用利巴韋林注射液、干擾素α-2b注射液、人免疫球蛋白等藥物進(jìn)行抗病毒治療。早期診斷和隔離治療對(duì)控制病情進(jìn)展至關(guān)重要。
2、接觸嚙齒類(lèi)動(dòng)物
直接接觸帶毒鼠類(lèi)或其排泄物是重要傳播途徑。從事農(nóng)業(yè)、倉(cāng)儲(chǔ)等工作的人群風(fēng)險(xiǎn)較高，可能伴隨皮膚黏膜出血、蛋白尿等表現(xiàn)。建議穿戴防護(hù)裝備，工作后及時(shí)消毒。環(huán)境滅鼠和防鼠設(shè)施建設(shè)是有效的預(yù)防措施。
3、環(huán)境暴露
在疫區(qū)野外作業(yè)或居住時(shí)，吸入含病毒氣溶膠可能導(dǎo)致感染。典型表現(xiàn)為三紅三痛癥狀（面紅、頸紅、胸紅，頭痛、腰痛、眼眶痛）。疫區(qū)居民應(yīng)做好室內(nèi)通風(fēng)消毒，避免在塵土飛揚(yáng)處活動(dòng)。出現(xiàn)可疑癥狀需立即就醫(yī)。
4、免疫功能低下
糖尿病患者、老年人等免疫力較差人群感染后易發(fā)展為重癥，可能出現(xiàn)低血壓休克、急性腎衰竭等并發(fā)癥。治療需使用人血白蛋白、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于病情恢復(fù)。
5、遺傳易感性
部分人群存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性，感染后更易出現(xiàn)血管內(nèi)皮損傷和血小板減少。這類(lèi)患者可能需輸注血小板懸液，并使用注射用重組人干擾素γ調(diào)節(jié)免疫?；驒z測(cè)對(duì)高危人群篩查具有參考價(jià)值。
腎綜合征出血熱患者應(yīng)臥床休息至多尿期結(jié)束，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。飲食宜選擇高熱量、低蛋白、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、果汁等，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。注意維持水電解質(zhì)平衡，每日記錄出入量。疫區(qū)居民應(yīng)定期開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生整治，清除鼠類(lèi)棲息地，儲(chǔ)存糧食使用密閉容器。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀時(shí)須及時(shí)到感染科就診，確診患者需嚴(yán)格隔離治療。
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