腎積水如何治療
關(guān)鍵詞：
腎積水
腎積水可通過解除梗阻、控制感染、保護腎功能、手術(shù)治療、定期隨訪等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。
1、解除梗阻
尿路梗阻是腎積水的常見原因，需根據(jù)梗阻部位和性質(zhì)采取針對性措施。結(jié)石引起的梗阻可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除，腫瘤導(dǎo)致的梗阻可能需要放置輸尿管支架或腎造瘺管引流。先天性尿路狹窄可通過球囊擴張或內(nèi)切開術(shù)改善。梗阻解除后需監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況，必要時配合利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片促進尿液排出。
2、控制感染
腎積水易合并泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿等癥狀。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散。嚴(yán)重感染時需靜脈給藥并保持引流通暢。感染控制后仍需定期復(fù)查尿常規(guī)，避免復(fù)發(fā)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同時控制血糖。
3、保護腎功能
長期腎積水會導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮，需定期評估腎小球濾過率和腎臟大小?？蛇x用腎康注射液、尿毒清顆粒等藥物改善腎臟微循環(huán)。限制蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在0.6-0.8克/公斤體重。監(jiān)測血壓并控制在130/80毫米汞柱以下，可選用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
4、手術(shù)治療
重度腎積水或保守治療無效時需手術(shù)干預(yù)。輸尿管狹窄可行輸尿管成形術(shù)，腎盂輸尿管連接部梗阻可選擇離斷式腎盂成形術(shù)。單側(cè)腎功能嚴(yán)重受損且對側(cè)正常者可考慮腎切除術(shù)。機器人輔助腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后需留置輸尿管支架管2-4周，定期復(fù)查超聲評估手術(shù)效果。
5、定期隨訪
腎積水患者需長期隨訪，每3-6個月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能。監(jiān)測尿量變化，記錄每日出入量。觀察有無腰痛、血尿等新發(fā)癥狀。育齡期女性懷孕前需評估泌尿系統(tǒng)狀況。兒童患者要監(jiān)測生長發(fā)育情況。保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿和便秘。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加重需及時就診。
腎積水患者日常應(yīng)注意保持會陰清潔，預(yù)防尿路感染。適量運動有助于促進尿液排出，但需避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位。飲食宜清淡，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮，減少結(jié)石形成風(fēng)險。戒煙限酒，避免咖啡因飲料刺激泌尿系統(tǒng)。冬季注意腰部保暖，避免受涼誘發(fā)腎絞痛。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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