如何區(qū)分急慢性睪丸炎的發(fā)病機(jī)制？急慢性睪丸炎如何治療
睪丸炎（Orchitis)通常是由細(xì)菌和病毒引起的。睪丸本身很少發(fā)生細(xì)菌感染，因?yàn)椴G丸有豐富的血液和淋巴供應(yīng)，對(duì)細(xì)菌感染有很強(qiáng)的抵抗力。細(xì)菌性睪丸炎主要是由附近的附睪炎引起的，也被稱為附睪睪睪丸炎，常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可直接侵入睪丸，最常見的是流行性腮腺炎病毒，主要侵入兒童腮腺"大嘴巴"由于該病毒也嗜侵睪丸，病毒性睪丸炎常發(fā)生在流行性腮腺炎發(fā)病后不久。
常見的睪丸炎有非特異性和腮腺炎腮腺炎。任何化膿性敗血癥都可能并發(fā)急性化膿性睪丸炎，甚至引起睪丸膿腫?；颊叱Ｓ胁G丸疼痛，放射到腹股溝，有明顯的墜落感，伴有高燒、惡心、嘔吐、白細(xì)胞升高等。同時(shí)睪丸腫大，壓痛明顯，陰囊皮膚紅腫。如果發(fā)現(xiàn)這種情況，需要及時(shí)去醫(yī)院治療。
解讀睪丸炎的發(fā)病機(jī)制
1、感受寒濕
長(zhǎng)時(shí)間在寒濕的地方，或冒雨涉水，或寒冷的產(chǎn)品，感受寒濕之邪，郁而化熱，肝經(jīng)氣機(jī)不利，氣血瘀阻，結(jié)于腎，梗阻。
2、濕熱下注
感覺濕熱，或飲食不當(dāng)，嗜食肥甜辣，濕熱內(nèi)生，侵犯肝經(jīng)，下注睪丸，發(fā)為子癰。
3、情志不舒
長(zhǎng)期憂心忡忡，情緒不適，肝氣郁結(jié)，郁而化熱，結(jié)于肝經(jīng)，流聚膀胱，久而久之發(fā)為子癰。
4、正氣不足
性交不當(dāng)或過度勞累，正氣虛弱，外邪濁毒乘虛入侵，導(dǎo)致子癰。急性子癰失治誤治，久而久之無法治愈，導(dǎo)致氣血不足，可轉(zhuǎn)化為慢性子癰?；蛘咭钟艋鸹?，膿腐肉潰爛，通過精道逆?zhèn)鞲讲G和睪丸，濁毒阻塞?；蛘呷叹恍梗瑪【鲅Ｔ诮?jīng)隧之間，與濕熱交作，變成癰。
5、跌仆損傷
睪丸外傷，經(jīng)絡(luò)空虛，或性交不潔，或使用不潔尿道器械，因惡毒而產(chǎn)生癰。
如何區(qū)分急慢性睪丸炎？
一、急性
常見于中青年和兒童。常由泌尿系統(tǒng)感染、前列腺精囊炎、前列腺切除術(shù)等并發(fā)引起。發(fā)病急，全身癥狀明顯，高燒、寒顫、患側(cè)陰囊疼痛、皮膚腫脹、腫脹、腫脹、尿急、尿頻、壓痛明顯，鞘膜積液可并發(fā)。
急性非特異性睪丸炎的病理觀察主要是睪丸增大、充血和緊張。切開睪丸時(shí)有小膿腫。組織學(xué)見局灶性壞死、結(jié)締組織水腫、分葉核粒細(xì)胞浸潤(rùn)、生精小管炎癥、出血、壞死，嚴(yán)重者可形成睪丸膿腫和睪丸梗死。
急性非特異性睪丸炎的診斷主要是基于高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、陰囊發(fā)紅、水腫等臨床癥狀。當(dāng)然，我們也需要注意區(qū)分急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝等疾病。
早期明確診斷，及時(shí)使用抗生素，去除原因是保護(hù)未來良好功能的重要手段。少數(shù)睪丸炎，治愈后，由于纖維化和細(xì)管損傷，可引起睪丸萎縮，影響營(yíng)養(yǎng)能力。
二、慢性
它可以從急性延遲或沒有急性期。由于長(zhǎng)期輕度感染，臨床表現(xiàn)為局部不適，附睪均勻輕微增大，硬度不粘附于皮膚，輸精管正?；蛏杂?。睪丸炎是可以治愈的，只要及時(shí)、系統(tǒng)、有效地治療，以防止睪丸損傷。
從病理上講，睪丸腫脹或硬化萎縮，精子管的基底膜呈玻璃狀變化和退行性變化，精子上皮細(xì)胞消失。精子管周圍可能有硬化或小增生灶。
臨床體檢顯示，睪丸呈慢性腫脹，硬而光滑，有輕微的觸摸疼痛，失去正常的敏感性。有些睪丸逐漸萎縮，嚴(yán)重者幾乎找不到睪丸，表明附睪相對(duì)增加，大多數(shù)病例炎癥從附睪擴(kuò)散到睪丸，兩者的界限不清楚。
雙側(cè)慢性睪丸炎患者常引起不孕。治療主要針對(duì)慢性睪丸炎的病因。因此，當(dāng)睪丸炎仍處于急性期時(shí)，應(yīng)及時(shí)積極治療，避免慢性睪丸炎延緩病情。
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