腦膜炎的治療方法
腦膜炎可通過抗感染治療、糖皮質(zhì)激素治療、降低顱內(nèi)壓治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)治療等方式治療。腦膜炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染、自身免疫性疾病等原因引起。
1、抗感染治療
抗感染治療是腦膜炎治療的核心措施，需根據(jù)病原體類型選擇針對(duì)性藥物。細(xì)菌性腦膜炎常用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素；病毒性腦膜炎可使用阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物；隱球菌性腦膜炎需用兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物。治療過程中需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)并及時(shí)調(diào)整方案。
2、糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素能有效減輕腦膜炎癥反應(yīng)和腦水腫，常用地塞米松磷酸鈉注射液。對(duì)于細(xì)菌性腦膜炎患者，應(yīng)在首劑抗生素使用前或同時(shí)給藥。激素治療需注意可能誘發(fā)消化道出血、血糖升高等并發(fā)癥，療程一般不超過3-5天。
3、降低顱內(nèi)壓治療
腦膜炎常伴隨顱內(nèi)壓增高，需使用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注脫水降顱壓。嚴(yán)重者可交替使用呋塞米注射液增強(qiáng)脫水效果。治療期間需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止過度脫水導(dǎo)致腎功能損害。床頭抬高15-30度有助于靜脈回流。
4、對(duì)癥支持治療
包括控制高熱可使用布洛芬混懸液，癲癇發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液，維持水電解質(zhì)平衡用復(fù)方氯化鈉注射液。重癥患者需進(jìn)入ICU進(jìn)行呼吸循環(huán)支持。營(yíng)養(yǎng)支持建議早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，無法進(jìn)食者可短期使用復(fù)方氨基酸注射液。
5、手術(shù)治療
對(duì)于腦膿腫合并腦膜炎、硬膜下積膿等并發(fā)癥患者，需行顱骨鉆孔引流術(shù)或開顱膿腫清除術(shù)。術(shù)后需持續(xù)抗生素灌洗，定期復(fù)查頭部CT評(píng)估療效。手術(shù)適應(yīng)證需由神經(jīng)外科醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估，術(shù)后可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
腦膜炎患者應(yīng)臥床休息，保持病房安靜避光。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。出院后需定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療。出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)改變等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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