腦梗塞的癥狀和治療方法
腦梗塞的癥狀主要有突發(fā)偏癱、言語障礙、頭暈頭痛、吞咽困難和意識(shí)障礙等，治療方法包括溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、突發(fā)偏癱
突發(fā)偏癱表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或完全不能活動(dòng)，可能與大腦中動(dòng)脈閉塞有關(guān)?；颊叱０殡S面部歪斜、行走不穩(wěn)等癥狀。急性期需靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，恢復(fù)期可使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板聚集，配合針灸和運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
2、言語障礙
言語障礙包括表達(dá)性失語和理解性失語，多見于左側(cè)大腦半球梗塞。患者可能出現(xiàn)詞不達(dá)意、答非所問或完全不能言語。早期可使用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)，后期通過語言康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)，必要時(shí)服用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
3、頭暈頭痛
頭暈頭痛多由小腦或腦干梗塞引起，常伴隨惡心嘔吐、平衡失調(diào)。急性期需臥床休息，靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合服用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善微循環(huán)。若持續(xù)不緩解需排除出血性轉(zhuǎn)化可能。
4、吞咽困難
吞咽困難常見于延髓梗塞，易導(dǎo)致誤吸和營養(yǎng)不良。需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，暫時(shí)采用鼻飼飲食保障營養(yǎng)，同時(shí)使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)?？祻?fù)期通過吞咽訓(xùn)練逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食能力，嚴(yán)重者需考慮胃造瘺手術(shù)。
5、意識(shí)障礙
意識(shí)障礙從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn)，提示大面積腦梗塞或腦干受損。需緊急氣管插管保持呼吸道通暢，靜脈應(yīng)用醒腦靜注射液促醒，監(jiān)測(cè)生命體征。大面積梗塞伴腦疝形成時(shí)，需行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。
腦梗塞患者出院后需長期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行適度的肢體功能鍛煉。定期復(fù)查頸動(dòng)脈彩超和頭顱CT，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理技巧，幫助患者進(jìn)行日?；顒?dòng)訓(xùn)練，注意觀察有無新發(fā)癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。保持樂觀心態(tài)，遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥對(duì)預(yù)后改善至關(guān)重要。
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