如何處理子宮脫垂
子宮脫垂可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素引起。
1、盆底肌鍛煉
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善輕度子宮脫垂的核心方法，通過(guò)重復(fù)收縮放松盆底肌群增強(qiáng)支撐力。每日?qǐng)?jiān)持3組訓(xùn)練，每組10-15次收縮，持續(xù)6-8周可緩解下墜感。合并尿失禁者需同步進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，避免咳嗽或提重物時(shí)增加腹壓。
2、子宮托放置
環(huán)形或立方體硅膠子宮托適用于中重度脫垂患者，能機(jī)械性承托子宮位置。需由婦科醫(yī)生根據(jù)脫垂分度選擇型號(hào)，每3-6個(gè)月更換并配合雌激素軟膏使用，預(yù)防陰道黏膜磨損。放置后可能出現(xiàn)分泌物增多，需每日清潔護(hù)理。
3、藥物治療
局部應(yīng)用雌三醇乳膏可改善絕經(jīng)后患者陰道黏膜萎縮，增強(qiáng)組織彈性。合并盆腔炎時(shí)需聯(lián)用甲硝唑陰道泡騰片或頭孢克肟分散片控制感染。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免長(zhǎng)期大劑量雌激素引發(fā)內(nèi)膜病變。
4、物理治療
生物反饋電刺激通過(guò)傳感器指導(dǎo)患者正確收縮盆底肌，適合協(xié)調(diào)性差的人群。磁刺激治療利用脈沖磁場(chǎng)無(wú)創(chuàng)激活神經(jīng)肌肉，每周2-3次，12次為一療程。物理治療需配合居家鍛煉才能維持效果。
5、手術(shù)治療
經(jīng)陰道子宮骶骨固定術(shù)適用于Ⅲ度脫垂伴膀胱膨出者，采用聚丙烯網(wǎng)片重建支撐。年輕患者可保留子宮行曼氏手術(shù)，縮短松弛的主韌帶。術(shù)后3個(gè)月禁止負(fù)重，6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查網(wǎng)片位置。
日常需控制體重避免肥胖增加腹壓，便秘者補(bǔ)充膳食纖維或乳果糖口服溶液。長(zhǎng)期咳嗽患者應(yīng)治療呼吸系統(tǒng)疾病，減少腹腔壓力波動(dòng)。絕經(jīng)后婦女可適量增加豆制品攝入，輔助維持雌激素水平。建議每半年進(jìn)行婦科檢查評(píng)估脫垂進(jìn)展，出現(xiàn)排尿困難或潰瘍出血需立即就醫(yī)。
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