老年人活動后氣喘怎么辦？老年人支氣管哮喘的病因有哪些？
老年人活動后氣喘是支氣管哮喘嗎？
這些疾病具有明顯的關(guān)聯(lián)性，比如哮喘可以誘發(fā)肺氣腫，肺氣腫肺泡過度膨脹會影響更換氣體，會誘發(fā)以右心室肥大為特征的慢性肺源性心臟病，然后出現(xiàn)胸悶氣短、活動后氣喘和下肢浮腫的情況。
老年人活動后氣喘怎么辦?
確診病情:胸悶氣短檢查項目包括血液常規(guī)、肝功能、x線胸透視、腹部超聲波、心電圖等檢查。
分析診斷:專家建議進行胸部透視、心電圖、血液生化等檢查和肺功能測定，明確原因，確定無病變或病變，有利于治療。
胸悶氣短是主觀感覺，青少年和中老年人出現(xiàn)，輕者什么都沒有，重者感到痛苦。胸悶氣短可能是身體的功能性表現(xiàn)，也可能是人體發(fā)生某些疾病的初期癥狀。
老年人支氣管哮喘的注意事項
預防
哮喘的預防分為三級:
一級預防，旨在消除危險因素預防哮喘。
二級預防就是在沒有癥狀的情況下進行早期診斷和治療，防止哮喘病情的發(fā)展。
三級預防，積極控制哮喘癥狀，防止病情惡化，減少并發(fā)癥。
危險因素和干預措施:
1、哮喘是多基因遺傳病，遺傳度為70%~80%，因此遺傳是重要的危險因素，偶爾應進行遺傳咨詢。父母雙方都是易患者，其孩子也是易患者的可能性遠遠大于父母的單方面，所以必須避免以易患者為配偶。血型也與哮喘的發(fā)病有關(guān)。a型血的人容易患哮喘和過敏性鼻炎，o型血的人比a型血的人少得多。
2、控制環(huán)境促進因素主要是確定、控制、避免接觸各種變應原、職業(yè)致應物和其他非特異刺激因素。引起過敏最常見的食物有魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。專業(yè)致敏物，如甲苯、鄰苯鋅、乙胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等。另外，非特異性有甲醛、甲酸等。此外，一些特異性和非特異性吸入物也能誘發(fā)哮喘。前者如塵蛹、花粉、真菌、動物屑等非特異性吸入物，如硫酸、二氧化硫、氯、氨等。氣溫、濕度、氣壓和(或)空氣中離子等變化會誘發(fā)哮喘，因此在寒冷季節(jié)和秋冬季節(jié)變化時多發(fā)病。
3、精神因素病人情緒激動、緊張不安、怨怒等，都會促使哮喘發(fā)作，一般認為它是通過大腦皮質(zhì)和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。因此，對老年人進行心理治療，加強自我管理、自我放松、自我調(diào)整。
4、避免呼吸道感染哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關(guān)。哮喘患者中，有細菌、病毒、支原體等特異性IgE，吸入相應的抗原可誘發(fā)哮喘。病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，提高呼吸道反應性。一些學者認為病毒感染引起的干擾素和IL-1增加了嗜堿粒細胞釋放的聚胺。因此，在日常生活中要注意保持室內(nèi)空氣新鮮流通。在易感期間盡量避免進出公共場合。增強自身抵抗力，及時添加衣物，在寒冷季節(jié)戴口罩。
5、哮喘和藥物中有可能引起哮喘的發(fā)作，例如比特比特比特洛爾等因阻止β-腎上腺素受體而引起哮喘。2.3%~20%哮喘患者服用阿司匹林類藥物誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和對阿司匹林的耐受性低而被稱為阿司匹林三聯(lián)癥。患者可能對其他解熱鎮(zhèn)痛藥和非固醇抗炎藥有交叉反應。老年人為治療心腦血管病需服用阿司匹林、β2受體阻斷藥，為避免哮喘發(fā)作應權(quán)衡利弊，選擇性用藥。
6、吸煙老年哮喘患者中有吸煙史者占60%左右，多數(shù)患者在多年吸煙的基礎(chǔ)上才形成哮喘。正是由于常年吸煙導致了氣道高反應性，老年人應避免吸煙，盡早戒煙。
7、社區(qū)介入鼓勵患者與醫(yī)護人員建立合作伙伴關(guān)系，通過規(guī)律肺功能檢測客觀評估哮喘發(fā)作程度，避免和控制哮喘誘發(fā)因素，減少復發(fā)，制定哮喘長期管理用藥計劃，制定發(fā)作期處理方案，長期定期跟進保健。
老年人支氣管哮喘病因
(1)病因
目前哮喘病因不太清楚，多數(shù)認為與多基因遺傳有關(guān)，受遺傳因素和環(huán)境因素的綜合作用。
很多調(diào)查資料顯示，哮喘患者親屬的患病率高于集體的患病率，親屬關(guān)系越近，患病率越高的患者病情越嚴重，親屬的患病率也越高，哮喘患者的親屬多存在不同程度的氣道高反應性，目前哮喘的相關(guān)基因尚未完全明確，研究顯示，氣道高反應性、IgE調(diào)節(jié)和特應性反應等相關(guān)基因
病毒性呼吸道感染(如鼻病毒，流感病毒)為老年哮喘發(fā)作的常見誘因，而老年人全身和局部免疫功能降低，易反復發(fā)生呼吸道感染，反復的呼吸道感染可損傷氣道上皮，導致氣道高反應性(BHR)，有報道84.4%晚發(fā)老年哮喘由急性上呼吸道感染誘發(fā)，老年人患心血管疾病者多，應用β受體阻滯劑，如普萘洛爾，吲哚洛爾，噻肟心安，美托洛爾，醋丁酰胺等的機會增加，長期使用β受體阻滯劑，受體功能減退，可阻斷支氣管平滑肌β2受體而誘發(fā)或加重哮喘，老年人應用阿司匹林防治缺血性心臟病，腦血管血栓等機會較多，應用布洛芬，吲哚美辛等非皮質(zhì)激素類抗炎藥物的機會多，此類藥物可抑制花生四烯酸的代謝過程使白三烯合成增加而導致哮喘，因此有些老年患者的哮喘誘發(fā)和加重可能是應用阿司匹林或非皮質(zhì)激素類解熱鎮(zhèn)痛劑的結(jié)果，也有些老年哮喘或與鼻竇炎，多發(fā)性息肉病相關(guān)，老年哮喘的自發(fā)緩解率較低，Bronnimann等對一組老年哮喘追隨觀察數(shù)年，消退率僅19%，而兒童哮喘的消退率達50%，57%老年人易發(fā)生胃-食管反流，而微量誤吸可致迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣。
(二)發(fā)病機制
氣道的基本病理改變?yōu)榉蚀蠹毎?，肺巨噬細胞，嗜酸粒細胞，淋巴細胞與中性粒細胞浸潤，氣道黏膜下組織水腫，微血管通透性增加，支氣管內(nèi)分泌物潴留，支氣管平滑肌痙攣，纖毛上皮剝離，基底膜露出，杯狀細胞增殖及支氣管分泌物增加等病理改變，稱之為慢性剝脫性嗜酸細胞性支氣管炎，上述的改變可隨氣道炎癥的程度而發(fā)生變化，若哮喘長期反復發(fā)作，則可進入氣道不可逆性狹窄階段，主要表現(xiàn)為支氣管平滑肌的肌層肥厚，氣道上皮細胞下的纖維化等的致氣道重建，及周圍肺組織對氣道的支持作用消失，在發(fā)病早期，因病理的可逆性，解剖學上很少發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變，隨著疾病發(fā)展，病理學變化逐漸明顯，肉眼可見肺膨脹及肺氣腫較為突出，肺柔軟疏松有彈性，支氣管及細支氣管內(nèi)含有黏稠痰液及黏液栓，支氣管壁增厚，黏膜充血腫脹形成皺褶，黏液栓塞局部可發(fā)現(xiàn)肺不張。
老年人支氣管哮喘的癥狀
1.癥狀
典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀，如果不及時處理，支氣管堵塞加重會導致哮喘，嚴重的患者可以在緩解幾個小時后再次發(fā)作，咳嗽或者咳嗽，出現(xiàn)大量白色泡沫痰，甚至發(fā)生痙攣等，但一般可以自行或使用平喘藥物等治療后緩解咳嗽，一些患者可以在緩解幾個小時后再次發(fā)作，甚至會導致哮喘的持續(xù)狀態(tài)。另外，臨床上還有非典型的表現(xiàn)，如咳嗽的異性，患者沒有明顯的氣喘藥物，可以通過兩個月的誘發(fā)作用，還可以促進支氣管，促進高效性的作用，還可以促進其他的作用，并且還可以促進氣體檢測出較大的作用，并且還會導致咳嗽的作用。
2.體征
被動體位，喜坐，伴大汗，呼吸頻率增加，30次/min，輔助呼吸肌，動用三凹征，肺部聽診可聽到哮喘聲，常見于呼吸末期，奇脈出現(xiàn)，心率加快，胸腹異?；顒雍桶l(fā)青
老年人哮喘治療偏方
1、取豬瘦肉250克、金蕎麥100克、冬瓜子30克、桔梗15克、生姜3片、棗5片。豬肉洗凈切成塊，放入沸水中。金蕎麥、冬瓜子、桔梗、棗(去核)洗凈，全部放入燉鍋中，加入溫水蓋，用小火隔水燉3小時即可。佐餐每天吃1~3次，每次150~250毫升。本湯適用于內(nèi)有熱毒（發(fā)熱、咳嗽、痰多、肺膿腫）者。
2、取杏仁120克，米30克，糖150克。將杏仁用開水浸泡15分鐘，去掉外衣，洗凈，切成小顆粒狀，再用冷水浸泡。米洗凈，用冷水浸泡30分鐘。然后將杏仁粒和大米攪均磨爛后，加入清水600毫升，過濾去渣，倒入沙鍋中，將沙鍋置于火上，加水500毫升，再加入白糖，把杏仁漿慢慢倒入沙鍋中，邊煮邊攪，直至煮成濃汁，蓋上鍋蓋，熄火悶5分鐘即可。你可以自由飲用。適用于內(nèi)傷咳嗽(咳嗽、痰白、納呆)久咳者。
3、稠30g、核桃仁20g、棗10個、粳米50g。以上各種味道和粳米一起煮粥，分次吃，也可以經(jīng)常吃。適應哮喘緩解期，屬于腎虛無法接受氣體的人，癥狀是氣短無力，動作急促，怕冷，腰酸膝軟，耳鳴，舌頭淡，苔白滑，脈沉等。
4、黨參30g、茯苓30g、生姜5g、粳米120g。黨參、生姜切片，茯苓粉碎泡30分鐘，取汁2次，用粳米煮粥，一年四季常服。
5、清洗無外傷鴨梨，清洗器皿。在器皿中撒上大鹽粒，代碼梨，再撒鹽放梨，直到代碼結(jié)束為止，比例約為5000克梨2500克大鹽粒。從農(nóng)歷冬至一九腌到九九即可食用。用此法腌制的梨噴鼻甜爽口，對老年性哮喘療效大好。
6、用紫皮蒜500克，去皮洗凈后以及200克冰糖同放入毫無油、干凈的氣鍋中，加凈水到略高于蒜表面，水煮沸后用微火將蒜燉成粥狀，涼后早晚各服一湯匙，對峙服用到全愈。
7、蜂蜜四兩、黃瓜籽四兩、豬板油四兩、冰糖四兩。將黃瓜籽用瓦盆焙干研成細末去皮，與蜂蜜、豬板油、冰糖放在一升引鍋蒸一小時，撈出板油肉筋，裝在瓶罐中。從數(shù)九的第一天開始每天早晚各服一勺，用溫水沖洗。
8、仙人掌數(shù)量合適，刺破皮后，在鍋里蒸，加糖數(shù)量合適后服用，對哮喘療效好。暫時不能根治的話，可以多次服用。
9、將甘草合劑片130片浸泡在一斤黃酒瓶中3天后，均勻服用。每天早飯前、晚飯后各服用約20毫升口。同時，肺寶三效片也一起服用，早上晚上各服用三片。吃藥時不要吃咸菜，不要吃辣食物，不要喝煙酒。
10、買柚子，吃完皮，晾干，放入鍋里加幾片水煮(塊不要太小。否則，藥效會減少，但不要太大)。水煎國藥一樣)開幾次后，把煮好的湯倒入碗里給患者喝。連續(xù)喝幾次病就好了。
11、黑芝麻250克，生姜500克，把生姜搗碎去渣取汁，再與黑芝麻同炒，白蜜120克用鍋蒸熟，冰糖120克用鍋蒸化了，再把上述材料混合在一起攪拌一下，放在玻璃瓶里貯存。早晚各服一茶匙，服一周對咳喘病人就見效。
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