為什么會得支氣管哮喘？支氣管哮喘對生活有哪些影響？
為什么會得支氣管哮喘
1.遺傳因素
哮喘與多基因遺傳有關(guān)，哮喘患者親屬的患病率高于集體的患病率，親屬關(guān)系越近，患病率越高的患者病情越嚴重，親屬的患病率也越高。
2.應變原
(1)室內(nèi)外應變原螨是最常見、危害最大的室內(nèi)應變原，是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病原因，螨蟲存在于毛皮、唾液、尿液和糞便等分泌物中。真菌也是室內(nèi)空氣中存在的應對原因之一，尤其是在陰暗、潮濕和通風不良的地方。常見的室外應變原:花粉和草粉是最常見的哮喘發(fā)作室外應變原。
(2)職業(yè)性應對原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢菌素)、松香、活性染料、硫酸鹽、乙二胺等。
(3)藥物和食物添加劑阿司匹林、普奈洛爾(心得安全)和非皮質(zhì)激素類抗炎藥物是藥物哮喘的主要應對原因。
3.促發(fā)因素
常見空氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、妊娠以及劇烈運動、氣候轉(zhuǎn)變;多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發(fā)哮喘發(fā)作。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。
得支氣管哮喘的檢查
1.體檢
發(fā)作期胸部呈過度充氣狀態(tài)，胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。嚴重哮喘發(fā)作時，有呼吸費力、汗水、發(fā)青、胸腹異常運動、心率提高、奇脈等體征。緩解期間沒有異常的體征。
2.實驗室和其他檢查
(1)血液常規(guī)檢查部分患者發(fā)作時嗜酸性粒細胞增加，但多數(shù)不明顯，合并感染時白細胞增加，分類嗜中性粒細胞比例增加。
(2)痰液檢測涂層可以看到許多嗜酸性粒細胞，如合并呼吸道細菌感染，痰涂層皮蘭染色、細胞培養(yǎng)和藥物敏感試驗有助于病菌的診斷和指導治療。
(3)肺功能檢測緩解期肺通氣功能多在正常范圍內(nèi)。哮喘發(fā)作時，由于呼氣流速受到限制，第一秒用力呼氣量(FEV1)、第一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、50%和75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%和MEF75%)、呼氣峰值流量(PEFR)全部減少。力肺活量減少，殘留量增加，功能殘留量和肺總量增加，殘留量占肺總量的比例增加。經(jīng)過治療后可逐漸恢復。
(4)血氣分析哮喘嚴重發(fā)作時可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進一步發(fā)展，氣道阻塞嚴重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。
(5)胸部X線檢查早期在哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài);在緩解期多無明顯異常。如果并發(fā)呼吸道感染，可以看到肺紋理增加和炎癥性浸潤的影響。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。
(6)特異性過敏原的檢查哮喘患者多伴有過敏體質(zhì)，對許多變應原和刺激物敏感。測量變應性指標結(jié)合病史，有利于對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。但是，必須防止過敏反應。
支氣管哮喘到底好不好？
1.治療目的，應積極治療，爭取完全控制癥狀。盡量保護和保持正常的肺功能。避免或減少藥物的不良反應，關(guān)鍵是合理的治療方案和堅持長期的治療。
2.藥物治療可根據(jù)其作用機制分為擴張支氣管的作用和抗炎作用兩種，有些藥物兼具擴張支氣管和抗炎作用。
3.茶堿類藥物，常用的有氨基茶堿、丙羥基茶堿也稱為哮喘。對于支氣管哮喘的慢性發(fā)作者，可以使用氨茶堿口服，每約為lO~12毫克/公斤。急性發(fā)作者可用靜脈緩沖和滴注。老年人，心臟病、肝硬化患者，服用紅霉素、甲氰咪胍等藥物時，可使氨茶鹼的排泄減慢。因此，在這種情況下，應酌情減少氨茶鹼的用量。氨茶鹼的副作用有惡心、嘔吐、食欲不振、興奮、失眠、多尿等。
4.腎上腺素能受體興奮劑，常用制劑者有羥甲異丁腎上腺素舒喘靈、問羥異丙腎上腺素異丙喘寧、酚問異丙腎上腺素酚間喘寧、粼氯異丙腎上腺素喘通、舒氣喘息定、氨哮素氨雙氣喘通、克喘素等。
支氣管哮喘對生活有哪些影響
吸入皮質(zhì)激素，預防、治療一舉兩得
哮喘是一種慢性反復發(fā)作性疾病，需要終生進行預防和治療。過去，大多數(shù)者采取緊急手段，只想起哮喘發(fā)作時的治療，緩和期間不使用藥物，病情反復發(fā)作，隨著時間的推移，哮喘處于慢性持續(xù)狀態(tài)，引起肺氣腫、肺心病等嚴重并發(fā)癥。
近年來，隨著對支氣管哮喘病因和發(fā)病機理的深入研究，醫(yī)學界認識到哮喘是慢性氣管炎癥，涉及到多種炎性細胞和炎癥介質(zhì)的相互作用，具有氣管高反應性臨床特征，因此以往單獨使用支氣管舒張藥物進行治療。明確預防性治療是哮喘防治的關(guān)鍵所在，吸入皮質(zhì)激素是最有效的預防性治療手段。
不堅持治療，復發(fā)、惡化煩惱多
然而，據(jù)一項最新的亞太地區(qū)哮喘現(xiàn)狀研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，我國哮喘患者使用吸入皮質(zhì)激素治療哮喘的比率非常低，僅為6%。由于預防性治療較少，大多數(shù)患者哮喘癥狀越來越嚴重。據(jù)調(diào)查，27%以上的哮喘患者每周至少有一次因哮喘而受到影響，22%的成年患者因此耽誤了工作，49%的兒童患者延誤了學習，58%的哮喘患者的職業(yè)選擇受到影響，33%的患者在醫(yī)院接受了急救，其中15%的患者住院治療。這給他們的工作、生活和學習帶來了巨大的煩惱。這些直接關(guān)系到?jīng)]有規(guī)范的哮喘治療。本來，每天只要簡單地吸入藥物就能有效地預防哮喘的發(fā)生，但是相當多的患者不知道或者不想接受這樣的長期治療，直到哮喘復發(fā)為止。究其原因，主要是①我國哮喘患者對自己病情的認知與他們的實際癥狀有很大距離，即患者低估了他們的實際癥狀。很多患者在接受治療后，即使有癥狀也能滿足。②我國哮喘患者缺乏監(jiān)測和管理自身疾病，缺乏醫(yī)生制定的長期治療計劃。
的確，我們在臨床上也經(jīng)常看到，很多患者經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)吸入消炎治療后，癥狀得到了很好的控制，但他們沒有得到醫(yī)生的同意就自己減少藥物和停藥，病情復發(fā)了。許多患者錯誤地認為，有癥狀時使用藥物，平時沒有癥狀就不需要使用藥物，有癥狀時多噴霧，沒有癥狀時可以減少或無效。另外，患者沒有吸入技術(shù)，吸入氣道的藥量不足的嫌疑是操作麻煩，害怕沒有按時吸入藥物的激素副作用，不繼續(xù)使用，害怕長期藥物費用高，不想繼續(xù)等，都是影響吸入治療效果的原因。
如果效果不好，用藥物調(diào)整找醫(yī)生
在哮喘的長期預防性治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者病情的嚴重程度進行分級、分級治療，這叫做階梯療法。例如，如果某級藥物使用最低劑量連續(xù)3個月，病情穩(wěn)定，可以降級減量治療的2周的治療狀況還沒有得到控制，排除吸入技術(shù)、不能按時服藥、接觸誘發(fā)因素等原因后，升級加量治療。至于能否停藥，一定要醫(yī)生根據(jù)患者病情及客觀檢查（如肺功能檢測）綜合分析來決定。
對于規(guī)律吸入皮質(zhì)激素效果不佳的患者，醫(yī)生考慮加入其他種類的藥物，如長效β2受體興奮劑、氨茶堿、白三烯受體困難劑，如順爾寧(孟魯司特)或安可來(扎魯司特)口服治療，不得自行減藥或停藥。目前，由吸入型糖皮質(zhì)激素和吸入長效β2受體激動劑構(gòu)成的聯(lián)合治療方法，為許多哮喘患者，特別是長期患病的中重度患者帶來了福音。因為它可以同時針對哮喘的根本病因，消炎解痙，真正實現(xiàn)哮喘的全面控制，讓廣大患者臨床痊愈成為可能。目前，由吸入型糖皮質(zhì)激素丙酸氟替代卡松和吸入長效β2受體激動劑沙美特羅構(gòu)成的復方干粉制劑seretide(商品名稱舒利反復準納器)在中國發(fā)售，另一種吸入型糖皮質(zhì)激素布地奈德和吸入長效β2受體激動劑福莫特羅構(gòu)成的復方干粉制劑symbicort(商品名稱必保證)也進入中國。
另外，要注意常見胃食道反流、過敏性鼻炎、慢性心臟病引起的左心功能不全(心源性哮喘)等，前兩種疾病與哮喘的發(fā)作和加重密切相關(guān)，積極進行目的治療，對哮喘癥狀的控制非常有幫助。
哮喘不根治，也可以正常生活
作為哮喘患者，首先要明確預防性吸入治療的意義，注意按時用藥，把它作為生活的一部分。你知道，如果你必須按時接受治療，你必須接受這個事實，這是你為健康快樂生活的成本。雖然，在當前的醫(yī)療條件下，哮喘病尚無法完全根治，但可使哮喘得到完全控制，讓您盡可能過上正常人的生活，達到完全沒有慢性癥狀，不影響睡眠，不因病耽誤學習或工作，無須或很少到醫(yī)院就診或住院，不依賴短效吸入劑，使肺功能正?；蚪咏５臓顟B(tài)。平時切不可忽視那些令您不舒服的癥狀，如果您的哮喘未得以良好控制，就應立即請教專業(yè)醫(yī)生。換句話說，只要防治得好，對臨床癥狀的根治是完全可能的。
總之，控制和預防哮喘，醫(yī)生和患者要互動。對哮喘患者來說，最好不要“打一槍換一個地方”，相對穩(wěn)定的醫(yī)患聯(lián)系，長期隨訪，及時調(diào)整治療方案，是鞏固療效、遠離哮喘的根本保證。
患支氣管哮喘可以運動嗎
運動可能會誘發(fā)哮喘發(fā)作，但不是各種運動會誘發(fā)哮喘，有些哮喘患者長期參加適當?shù)倪\動可以減少哮喘的反應。哮喘患兒感情緊張，長期不活動，對疾病的抵抗力差，反而容易引起哮喘發(fā)作，在緩和期間適當參加散步、慢跑、體操、騎自行車慢跑、游泳等運動。
劇烈跑步、登山、球類活動等引起運動性哮喘的機會相對較多的游泳、騎自行車、劃船等運動引起哮喘的機會較少的輕微運動，散步、體操等引起的機會較少。一次運動持續(xù)時間越長，誘發(fā)哮喘的機會越多，一般劇烈運動5~10分鐘后可能引起運動性哮喘，短于5分鐘，很少引起哮喘。
游泳是增強呼吸功能的最佳運動。由于水的密度比空氣大幾百倍，在水中運動時胸腔受到的壓力很大，特別是進氣時必須克服水的壓力才能進行。這與呼吸肌斷裂的負重練習無異，游泳使呼吸肌變強變得有力，提高胸廓的活動度，大大提高肺的活動量。
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