腦出血患者好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)是什么？
腦出血患者好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)主要有意識(shí)狀態(tài)改善、肢體活動(dòng)能力恢復(fù)、語(yǔ)言功能好轉(zhuǎn)、生命體征穩(wěn)定、自主進(jìn)食能力增強(qiáng)等。需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)出血吸收情況。
1、意識(shí)狀態(tài)改善
患者從昏迷轉(zhuǎn)為嗜睡或清醒，對(duì)呼喚和疼痛刺激反應(yīng)逐漸靈敏。格拉斯哥昏迷評(píng)分提高2分以上，可完成簡(jiǎn)單指令動(dòng)作。部分患者可能出現(xiàn)短暫譫妄狀態(tài)，隨著腦水腫消退會(huì)逐漸恢復(fù)正常認(rèn)知功能。
2、肢體活動(dòng)能力恢復(fù)
偏癱側(cè)肌力從0-1級(jí)提升至3級(jí)以上，可完成抬臂、握拳等動(dòng)作。肌張力由弛緩轉(zhuǎn)為正常，病理反射減弱或消失。早期康復(fù)訓(xùn)練后，部分患者可借助助行器短距離行走。運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)多從近端關(guān)節(jié)開(kāi)始，逐步向遠(yuǎn)端發(fā)展。
3、語(yǔ)言功能好轉(zhuǎn)
運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者可發(fā)出單音節(jié)詞，理解能力先于表達(dá)能力恢復(fù)。感覺(jué)性失語(yǔ)患者錯(cuò)語(yǔ)減少，能完成簡(jiǎn)單對(duì)話。構(gòu)音障礙患者發(fā)音清晰度提高，飲水嗆咳次數(shù)減少。語(yǔ)言康復(fù)需要持續(xù)進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練和認(rèn)知刺激。
4、生命體征穩(wěn)定
血壓波動(dòng)范圍縮小并趨于目標(biāo)值，心率維持在60-100次/分，呼吸頻率16-20次/分且節(jié)律規(guī)整。體溫持續(xù)低于37.5攝氏度，血氧飽和度保持在95%以上。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顯示波形平穩(wěn)，壓力值逐漸下降至正常范圍。
5、自主進(jìn)食能力增強(qiáng)
吞咽功能評(píng)估從重度障礙轉(zhuǎn)為輕度，可安全進(jìn)食糊狀食物。營(yíng)養(yǎng)攝入量達(dá)到每日1500千卡以上，體重下降趨勢(shì)停止。二便控制能力改善，導(dǎo)尿管和胃管等輔助管道逐步撤除。日常生活活動(dòng)量表評(píng)分提高30%以上。
腦出血恢復(fù)期需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，每日進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)2-3次，每次20分鐘。飲食選擇高蛋白、高纖維食物，控制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，保持情緒穩(wěn)定。按醫(yī)囑服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、腦蛋白水解物片等。每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況，出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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