如何治療腦梗塞
腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
溶栓治療是腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能溶解血栓恢復(fù)血流。治療需在卒中中心進(jìn)行，需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。
2、抗血小板治療
抗血小板治療可預(yù)防血栓擴(kuò)大和新血栓形成。常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，通常需長(zhǎng)期服用。治療期間需觀察有無黑便、鼻出血等出血傾向，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。對(duì)于合并消化道潰瘍患者，需配合質(zhì)子泵抑制劑使用。
3、抗凝治療
抗凝治療適用于心源性腦栓塞患者，常用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，保持國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間。需注意避免跌倒外傷，觀察有無血尿、咯血等出血表現(xiàn)。服藥期間需保持飲食結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，限制富含維生素K食物的攝入量。
4、神經(jīng)保護(hù)治療
神經(jīng)保護(hù)治療包括使用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物，可減輕缺血再灌注損傷。治療需早期開始，配合亞低溫治療可增強(qiáng)效果。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，注意有無皮疹、惡心等不良反應(yīng)。同時(shí)需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療包括血管內(nèi)取栓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)等，適用于大血管閉塞患者。取栓治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，需通過影像評(píng)估缺血半暗帶。術(shù)后需加強(qiáng)血壓管理，預(yù)防高灌注綜合征。頸動(dòng)脈手術(shù)患者需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)血管再狹窄情況。
腦梗塞患者需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。適量食用深海魚類、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，按醫(yī)囑規(guī)范用藥。康復(fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)，逐步恢復(fù)日常生活能力。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力新發(fā)等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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