消化道出血的保健護(hù)理
消化道出血患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥管理、監(jiān)測生命體征、保持情緒穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥等方式進(jìn)行保健護(hù)理。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、腫瘤侵蝕血管、藥物損傷黏膜等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
急性期需禁食1-3天，出血停止后逐步過渡至冷流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，隨后改為溫涼半流質(zhì)如稀粥、爛面條?；謴?fù)期選擇低纖維、低脂、高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐，避免辛辣刺激及粗硬食物。每日分5-6次少量進(jìn)食，咀嚼充分以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
2、規(guī)范用藥管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合止血藥如氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶凍干粉局部止血。禁用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等損傷黏膜藥物，服用鐵劑糾正貧血時(shí)需配合維生素C促進(jìn)吸收。
3、監(jiān)測生命體征
每日記錄血壓、心率、尿量變化，觀察嘔血或黑便次數(shù)、性狀及總量。使用電子秤量化出血量，警惕血壓低于90/60mmHg、心率超過100次/分等休克征象。定期復(fù)查血紅蛋白，數(shù)值低于70g/L時(shí)需考慮輸血治療。
4、保持情緒穩(wěn)定
通過冥想、深呼吸緩解焦慮情緒，保證每日7-8小時(shí)睡眠。避免情緒劇烈波動(dòng)誘發(fā)血壓升高，加重出血風(fēng)險(xiǎn)?？蓞⑴c輕松娛樂活動(dòng)分散注意力，家屬需給予心理支持，減少患者恐懼感。
5、預(yù)防并發(fā)癥
臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)防止靜脈血栓。保持口腔清潔預(yù)防感染，便后溫水清洗肛周?；謴?fù)期避免突然增加腹壓動(dòng)作如提重物、劇烈咳嗽，便秘者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。
消化道出血患者恢復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律作息，戒煙戒酒，避免熬夜及過度勞累。飲食遵循從稀到稠、從少到多原則，3個(gè)月內(nèi)禁止攝入酒精、濃茶、咖啡等刺激性飲品。定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測病灶愈合情況，出現(xiàn)頭暈、心悸、反復(fù)黑便等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，冬季注意腹部保暖防止受涼誘發(fā)痙攣。
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