消化道出血的護(hù)理
消化道出血的護(hù)理方法主要有保持臥床休息、密切監(jiān)測生命體征、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、遵醫(yī)囑用藥、觀察出血情況等。消化道出血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。
1、保持臥床休息
患者需絕對臥床休息，采取側(cè)臥位防止誤吸，頭部抬高15-30度以減少內(nèi)臟血流。避免劇烈咳嗽或用力排便，必要時使用開塞露輔助通便。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助完成翻身、清潔等基礎(chǔ)護(hù)理，減少患者自主活動。
2、密切監(jiān)測生命體征
每小時記錄血壓、脈搏、呼吸頻率，觀察有無面色蒼白、冷汗等休克表現(xiàn)。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，維持?jǐn)?shù)值在95%以上。準(zhǔn)確記錄24小時出入量，特別注意尿量變化，尿量減少提示可能存在循環(huán)血量不足。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
急性期需禁食24-72小時，出血停止后從冷流質(zhì)飲食逐步過渡到溫涼半流質(zhì)。選擇米湯、藕粉等低纖維食物，避免辛辣、堅硬及過熱飲食。恢復(fù)期可適量添加蒸蛋羹、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日分5-6次少量進(jìn)食。
4、遵醫(yī)囑用藥
嚴(yán)格按醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液促進(jìn)凝血，必要時輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。口服藥物需研磨成粉用溫水送服，服用硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑前后半小時禁食禁水。
5、觀察出血情況
記錄嘔吐物和糞便的性狀、顏色、量，使用便盆收集排泄物便于評估。黑便轉(zhuǎn)為黃色提示出血停止，再次出現(xiàn)鮮紅色嘔血需立即報告醫(yī)生。定期復(fù)查血紅蛋白，數(shù)值持續(xù)下降可能提示存在活動性出血。
消化道出血患者恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)軟食2-4周，避免粗纖維及刺激性食物。保持規(guī)律作息，戒煙戒酒，控制情緒波動。按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，服用質(zhì)子泵抑制劑等藥物時需完整療程。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時就診，避免提重物或劇烈運(yùn)動。注意觀察大便顏色變化，養(yǎng)成記錄每日癥狀的習(xí)慣，便于復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋病情進(jìn)展。
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