肝腹水肝癌身體浮腫
肝腹水、肝癌引起的身體浮腫可能與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腫瘤壓迫、腎功能異常等因素有關(guān)。肝癌患者出現(xiàn)浮腫需警惕病情進(jìn)展，建議立即就醫(yī)評(píng)估肝功能及腫瘤分期。
1、門(mén)靜脈高壓
肝硬化或肝癌導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高，使腹腔內(nèi)液體滲出形成腹水，下肢靜脈回流受阻時(shí)可伴隨下肢浮腫。治療需限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重者需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
2、低蛋白血癥
肝癌破壞肝細(xì)胞合成功能，血漿白蛋白水平下降引發(fā)膠體滲透壓降低，液體滲入組織間隙導(dǎo)致全身性浮腫。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，配合高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清，避免過(guò)量飲水加重水腫。
3、淋巴回流受阻
腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)或癌栓堵塞淋巴管時(shí)，可引起頑固性下肢及會(huì)陰部浮腫。超聲檢查可明確診斷，治療需結(jié)合放療縮小腫瘤，必要時(shí)使用甘露醇注射液減輕組織水腫。
4、腫瘤壓迫
巨大肝癌腫塊壓迫下腔靜脈或髂靜脈時(shí)，會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)下肢對(duì)稱(chēng)性凹陷性水腫。增強(qiáng)CT可顯示壓迫部位，需通過(guò)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)控制腫瘤進(jìn)展，輔以托拉塞米片緩解癥狀。
5、腎功能異常
肝癌晚期合并肝腎綜合征時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降引發(fā)水鈉潴留，表現(xiàn)為顏面及四肢浮腫。需監(jiān)測(cè)肌酐水平，醫(yī)生可能采用連續(xù)性腎臟替代治療，聯(lián)合復(fù)方α-酮酸片改善氮質(zhì)血癥。
肝癌患者出現(xiàn)浮腫期間應(yīng)每日測(cè)量腹圍和體重，記錄24小時(shí)出入量，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。飲食需采用低鹽、高熱量、易消化原則，避免堅(jiān)硬食物劃傷食管靜脈。活動(dòng)時(shí)穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。任何新發(fā)浮腫或原有水腫加重均需立即復(fù)查腹部超聲、肝功能及腫瘤標(biāo)志物，由專(zhuān)科醫(yī)生調(diào)整抗腫瘤及利尿治療方案。
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