急性膽管結(jié)石嚴(yán)重后果
關(guān)鍵詞：
結(jié)石
急性膽管結(jié)石可能引發(fā)膽管炎、胰腺炎、肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致感染性休克或多器官功能衰竭。膽管結(jié)石的處理方式主要有內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流、外科手術(shù)等，需根據(jù)結(jié)石位置、數(shù)量及并發(fā)癥程度選擇治療方案。
1、膽管炎
膽管結(jié)石阻塞膽管后，膽汁淤積可能誘發(fā)急性化膿性膽管炎，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、黃疸、右上腹劇痛。細(xì)菌感染可經(jīng)膽管入血引發(fā)敗血癥。需緊急行內(nèi)鏡下鼻膽管引流或膽道支架置入，配合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
2、胰腺炎
結(jié)石嵌頓于膽胰管共同開(kāi)口處時(shí)，胰液排出受阻可誘發(fā)急性膽源性胰腺炎。典型癥狀包括持續(xù)性上腹痛伴嘔吐，血淀粉酶顯著升高。輕癥需禁食胃腸減壓，重癥需靜脈輸注注射用烏司他丁，必要時(shí)行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)取石。
3、肝膿腫
長(zhǎng)期膽道梗阻可能導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張合并細(xì)菌感染，形成多發(fā)性肝膿腫。患者可出現(xiàn)弛張熱、肝區(qū)叩擊痛，CT顯示肝內(nèi)低密度灶。需超聲引導(dǎo)下穿刺引流，聯(lián)合注射用美羅培南、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。
4、感染性休克
重癥膽管炎時(shí)大量?jī)?nèi)毒素入血可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊。需ICU監(jiān)護(hù)下進(jìn)行液體復(fù)蘇，靜脈輸注鹽酸多巴胺注射液維持血壓，同時(shí)盡早解除膽道梗阻。
5、膽汁性肝硬化
反復(fù)發(fā)作的膽管梗阻可導(dǎo)致膽汁淤積性肝纖維化，晚期出現(xiàn)門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)。需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，必要時(shí)行肝移植手術(shù)。
急性膽管結(jié)石患者應(yīng)絕對(duì)禁食油膩食物，發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息。日常建議保持規(guī)律飲食，避免過(guò)度勞累，肥胖者需控制體重。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、鞏膜黃染等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能造成不可逆的肝損傷。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，遵醫(yī)囑服用利膽藥物。
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