軟營(yíng)養(yǎng)下的三大并發(fā)癥必須積極治療
軟營(yíng)養(yǎng)通常是指長(zhǎng)期依賴流質(zhì)或半流質(zhì)飲食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)攝入不足，可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、電解質(zhì)紊亂和免疫力下降三大并發(fā)癥。這些并發(fā)癥需要根據(jù)具體表現(xiàn)采取針對(duì)性治療，避免病情惡化。
營(yíng)養(yǎng)不良性水腫多因蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，常見(jiàn)于長(zhǎng)期僅攝入米湯、菜汁等低蛋白流食的人群?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢凹陷性水腫、眼瞼浮腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液。治療需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如乳清蛋白粉、魚(yú)肉泥，配合維生素B族補(bǔ)充。電解質(zhì)紊亂常表現(xiàn)為低鉀血癥或低鈉血癥，與長(zhǎng)期缺乏礦物質(zhì)攝入有關(guān)，可能引發(fā)肌無(wú)力、心律失?；蛞庾R(shí)模糊。需通過(guò)口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液糾正失衡，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。免疫力下降表現(xiàn)為反復(fù)感染、傷口愈合延遲，與維生素A、鋅等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏相關(guān)，需補(bǔ)充復(fù)合維生素并逐步過(guò)渡到固體食物。
對(duì)于存在吞咽障礙或消化道手術(shù)后的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。這類人群可能同時(shí)存在多種并發(fā)癥，需定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白、血電解質(zhì)等指標(biāo)。若出現(xiàn)嚴(yán)重低蛋白血癥合并感染，可能需要靜脈輸注人血白蛋白聯(lián)合抗生素治療。部分老年患者可能因并發(fā)癥導(dǎo)致多器官功能衰竭，此時(shí)需住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
預(yù)防軟營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥需制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案，流質(zhì)飲食期間應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)密度高的食物如肉湯、蛋花粥，避免長(zhǎng)期單一飲食?；謴?fù)期可添加蛋白粉、堅(jiān)果粉等增加營(yíng)養(yǎng)，每2-3天評(píng)估一次營(yíng)養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)乏力、水腫或感染跡象時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免自行補(bǔ)充高濃度營(yíng)養(yǎng)素導(dǎo)致再喂養(yǎng)綜合征。護(hù)理人員需記錄每日出入量，觀察皮膚彈性和精神狀態(tài)變化，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。
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