黃斑變性有哪些分類
關(guān)鍵詞：
產(chǎn)后
黃斑變性主要分為干性黃斑變性與濕性黃斑變性，前者以視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞萎縮和玻璃膜疣沉積為特征，后者以脈絡(luò)膜新生血管形成和滲出出血為特點(diǎn)。
一、干性黃斑變性
干性黃斑變性是年齡相關(guān)性黃斑變性中最常見的類型，占絕大多數(shù)病例。其發(fā)病與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能減退有關(guān)，細(xì)胞無法有效清除代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致脂質(zhì)和蛋白質(zhì)沉積形成玻璃膜疣?；颊咴缙诳赡軣o明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)中心視力緩慢下降、視物變形或閱讀困難。日常護(hù)理需注重戒煙、控制血壓與血脂，并補(bǔ)充富含葉黃素與維生素C的食物如深綠色蔬菜與柑橘類水果。
二、濕性黃斑變性
濕性黃斑變性雖較少見但進(jìn)展迅速，主要因脈絡(luò)膜血管異常增生突破玻璃膜，引發(fā)滲漏出血及視網(wǎng)膜組織損傷。典型癥狀包括中心視野突然出現(xiàn)暗點(diǎn)、直線扭曲變形以及顏色感知異常。該類型需積極醫(yī)療干預(yù)，常用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液進(jìn)行玻璃體腔注射，必要時(shí)采用光動(dòng)力療法抑制新生血管。
三、青少年黃斑變性
此類包括斯特加特病等遺傳性黃斑病變，多由ABCA4基因突變導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常?；颊咔嗌倌昶诩闯霈F(xiàn)中心視力喪失、色覺障礙及怕光等癥狀。治療以視覺康復(fù)訓(xùn)練為主，配合遮光眼鏡使用，嚴(yán)重病例可考慮視網(wǎng)膜基因治療試驗(yàn)性方案。
四、近視性黃斑變性
病理性高度近視可引發(fā)黃斑區(qū)脈絡(luò)膜變薄及漆裂紋形成，進(jìn)而發(fā)展為地圖狀萎縮。患者除視力下降外還伴有飛蚊癥加重和夜間視力障礙?？刂拼胧┌ü鈱W(xué)矯正、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及定期監(jiān)測(cè)眼底變化，若出現(xiàn)黃斑裂孔需行玻璃體切除手術(shù)。
五、糖尿病性黃斑水腫
作為糖尿病視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥，高血糖導(dǎo)致血-視網(wǎng)膜屏障破壞引起黃斑區(qū)液體積聚。典型表現(xiàn)為視力模糊程度隨血糖波動(dòng)、對(duì)比敏感度下降。治療需嚴(yán)格控糖，聯(lián)合使用曲安奈德眼內(nèi)注射液或貝伐珠單抗注射液消除水腫，部分患者需接受黃斑格柵光凝治療。
黃斑變性患者應(yīng)建立規(guī)律的眼科隨訪計(jì)劃，每年至少進(jìn)行兩次全面眼底檢查。日常飲食注重深色蔬菜與深海魚類的攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間藍(lán)光暴露并使用防紫外線眼鏡。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，保持穩(wěn)定的血壓與血糖水平對(duì)延緩病程進(jìn)展具有積極作用。閱讀時(shí)確保充足照明且每半小時(shí)遠(yuǎn)眺休息，若出現(xiàn)視物變形需立即就醫(yī)評(píng)估。
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