懷孕了有甲狀腺結(jié)節(jié)
懷孕后發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)通常無(wú)須過度擔(dān)憂，多數(shù)情況下結(jié)節(jié)為良性且不影響妊娠，但需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及結(jié)節(jié)變化。
妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)可能與體內(nèi)激素水平波動(dòng)有關(guān)，雌激素和絨毛膜促性腺激素的變化可能刺激甲狀腺組織增生。孕婦在早孕期常出現(xiàn)生理性甲狀腺體積增大，此時(shí)超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常體積較小、形態(tài)規(guī)則、邊界清晰，不會(huì)引起甲狀腺功能異常。孕期甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺激素和游離甲狀腺激素水平測(cè)定，配合超聲檢查可評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)。若結(jié)節(jié)穩(wěn)定且無(wú)壓迫癥狀，一般建議在分娩后再進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。
少數(shù)情況下結(jié)節(jié)可能快速增大或出現(xiàn)可疑特征，如形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊伴微小鈣化。妊娠期甲狀腺癌發(fā)生率較低，但需警惕持續(xù)增大的實(shí)性結(jié)節(jié)。當(dāng)超聲提示惡性可能時(shí)，可在孕中期進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢以明確診斷。若確診為惡性腫瘤，根據(jù)病理類型和孕周可考慮在孕中期實(shí)施甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持正常激素水平。
孕婦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)每三個(gè)月復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)大小及血流信號(hào)變化。日常需保證碘營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過量攝入海帶紫菜等高碘食物。若出現(xiàn)頸部壓迫感、吞咽困難或聲音嘶啞等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。妊娠期甲狀腺功能異?？赡苡绊懱荷窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育，需通過規(guī)范管理控制病情。
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