宮頸粘連是什么情況
關(guān)鍵詞：
肝炎
宮頸粘連通常是指宮頸管內(nèi)膜因損傷或炎癥導(dǎo)致部分或全部粘連閉鎖，可能由人工流產(chǎn)、宮腔操作、感染等因素引起。宮頸粘連可通過宮腔鏡檢查、藥物治療、手術(shù)分離等方式干預(yù)，常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕等癥狀。
1、人工流產(chǎn)
多次人工流產(chǎn)或刮宮操作可能損傷宮頸內(nèi)膜，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合過程中發(fā)生粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)周期性下腹痛，月經(jīng)排出受阻。治療需通過宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。
2、宮腔手術(shù)
子宮肌瘤剔除術(shù)、宮頸錐切術(shù)等宮腔操作可能破壞宮頸管結(jié)構(gòu)，術(shù)后炎癥反應(yīng)可能引發(fā)粘連。典型癥狀包括經(jīng)血潴留、繼發(fā)感染等。臨床常用宮腔鏡剪刀分離粘連，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，配合阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
3、慢性炎癥
慢性宮頸炎或子宮內(nèi)膜炎癥長(zhǎng)期未控制，炎性滲出物可能使宮頸管內(nèi)膜纖維化粘連。患者常見白帶異常、性交疼痛等癥狀。治療需控制感染后行粘連松解，可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗炎，輔以康復(fù)消炎栓局部用藥。
4、結(jié)核感染
生殖系統(tǒng)結(jié)核可能破壞宮頸內(nèi)膜基底層，愈合時(shí)形成致密粘連。多伴隨低熱、盜汗等全身癥狀，月經(jīng)量進(jìn)行性減少。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
5、先天發(fā)育異常
極少數(shù)患者因苗勒管發(fā)育異常導(dǎo)致宮頸管狹窄或閉鎖，青春期后出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)。需通過核磁共振明確解剖結(jié)構(gòu)，選擇宮頸成形術(shù)或子宮陰道吻合術(shù)重建生殖道，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
宮頸粘連患者術(shù)后應(yīng)避免3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行性生活或盆浴，定期復(fù)查宮腔恢復(fù)情況。日常保持會(huì)陰清潔，經(jīng)期勤換衛(wèi)生用品。備孕者建議監(jiān)測(cè)排卵并評(píng)估宮腔環(huán)境，粘連復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮生物膜等防粘連材料。出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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