胰腺萎縮可能由慢性胰腺炎、胰腺導管阻塞、自身免疫性胰腺炎、長期酗酒、遺傳因素等原因引起。胰腺萎縮通常表現為腹痛、脂肪瀉、體重下降、糖尿病等癥狀，需通過影像學檢查和實驗室檢測確診。

1、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是胰腺萎縮的常見原因，多與長期飲酒、膽道疾病等因素有關。胰腺組織在反復炎癥刺激下逐漸纖維化，導致外分泌和內分泌功能減退。患者可能出現持續(xù)性上腹痛、餐后加重，伴隨脂肪消化吸收障礙。治療需戒酒、低脂飲食，遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊補充外分泌功能，疼痛明顯時可使用鹽酸曲馬多緩釋片控制癥狀，合并糖尿病需胰島素治療。

2、胰腺導管阻塞

胰管結石、腫瘤壓迫或先天性胰管畸形可導致胰液排出受阻，引發(fā)胰腺實質萎縮。典型癥狀為反復發(fā)作的胰腺炎伴進行性胰腺功能不全。影像學檢查可見胰管擴張或占位性病變。治療需解除梗阻原因，如內鏡下胰管取石術，嚴重者可能需要胰管空腸吻合術，術后需長期服用胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

3、自身免疫性胰腺炎

這是一種特殊類型的慢性胰腺炎，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰腺組織導致彌漫性纖維化。患者常無典型腹痛，但出現梗阻性黃疸、胰腺彌漫性腫大。血清IgG4水平升高和特征性影像學表現有助于診斷。治療首選糖皮質激素如醋酸潑尼松片，多數患者對激素反應良好，但需警惕復發(fā)可能。

4、長期酗酒

酒精及其代謝產物可直接損傷胰腺腺泡細胞，抑制胰酶分泌，同時誘發(fā)氧化應激反應。長期飲酒者胰腺萎縮程度與飲酒量和時間呈正相關，多合并營養(yǎng)不良。關鍵治療措施為絕對戒酒，配合高蛋白飲食，補充復合維生素B片糾正營養(yǎng)不良，使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

5、遺傳因素

囊性纖維化、遺傳性胰腺炎等基因缺陷疾病可導致胰腺進行性萎縮。這類患者多在青少年期發(fā)病，伴有反復胰腺炎發(fā)作和胰腺鈣化?；驒z測可明確診斷。治療以對癥為主，使用胰酶腸溶膠囊改善消化吸收，合并糖尿病時需胰島素治療，嚴重營養(yǎng)不良者需腸內營養(yǎng)支持。

胰腺萎縮患者日常需嚴格戒煙酒，采用低脂高蛋白飲食，少量多餐。烹飪宜選用蒸煮方式，避免油炸食品。適當補充脂溶性維生素，定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況。出現持續(xù)腹痛、體重驟降或血糖波動時需及時復診，根據胰腺功能損傷程度調整胰酶替代治療方案，合并糖尿病患者需內分泌科隨診管理。