如何避免肝炎遺傳給嬰兒
肝炎遺傳給嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)可通過母嬰阻斷措施顯著降低，主要包括孕期抗病毒治療、新生兒免疫接種、避免母乳喂養(yǎng)等干預(yù)手段。病毒性肝炎的母嬰傳播主要與乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒有關(guān)，需根據(jù)具體病毒類型采取針對(duì)性預(yù)防措施。
1、孕期篩查與治療
所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行乙肝表面抗原和丙肝抗體篩查。若母親為乙肝攜帶者，孕晚期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片進(jìn)行抗病毒治療，將母體病毒載量控制在低水平。丙肝感染者應(yīng)在分娩后接受索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物治療，妊娠期間不建議用藥。
2、新生兒聯(lián)合免疫
乙肝表面抗原陽性母親所生嬰兒需在出生12小時(shí)內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白注射，并同時(shí)接種重組乙型肝炎疫苗。后續(xù)按0-1-6月程序完成三針疫苗接種，可使母嬰阻斷成功率超過90%。所有新生兒無論母親感染狀態(tài)均需接種乙肝疫苗。
3、分娩方式選擇
自然分娩與剖宮產(chǎn)對(duì)乙肝傳播的影響無顯著差異，但病毒載量超過一定數(shù)值的孕婦可考慮擇期剖宮產(chǎn)。分娩過程中應(yīng)避免使用胎兒頭皮電極等有創(chuàng)操作，減少新生兒接觸母體血液的概率。
4、哺乳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
乙肝病毒DNA陽性的母親應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，因乳汁中可檢出病毒顆粒。丙肝抗體陽性但RNA陰性者可正常哺乳。喂養(yǎng)過程中需注意乳頭皸裂時(shí)暫停哺乳，新生兒口腔黏膜破損時(shí)也應(yīng)暫時(shí)改用配方奶喂養(yǎng)。
5、產(chǎn)后隨訪監(jiān)測(cè)
暴露嬰兒在完成全程疫苗接種后7-12個(gè)月需檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體，確認(rèn)未發(fā)生感染且產(chǎn)生有效免疫。丙肝暴露嬰兒應(yīng)在出生18個(gè)月后檢測(cè)抗體，因母體抗體會(huì)在嬰兒體內(nèi)持續(xù)存在一段時(shí)間。
除醫(yī)療干預(yù)外，家庭成員需避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D有助于改善免疫功能。所有育齡期女性在懷孕前應(yīng)進(jìn)行肝炎篩查，感染者提前接受規(guī)范治療可進(jìn)一步降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。嬰兒撫養(yǎng)過程中注意定期進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)估和疫苗接種效果監(jiān)測(cè)。
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