酒精性肝炎的發(fā)作會(huì)引起什么并發(fā)癥
酒精性肝炎發(fā)作可能引起肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、腹水、感染等并發(fā)癥。長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致的肝臟損傷會(huì)逐步發(fā)展為肝功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
1、肝性腦病
酒精性肝炎患者肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，血氨代謝障礙會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。早期表現(xiàn)為性格改變或睡眠顛倒，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)定向力障礙甚至昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨濃度，必要時(shí)靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液。
2、上消化道出血
門靜脈高壓可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。這種情況與肝臟合成凝血因子能力下降有關(guān)。急性出血期需禁食，使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。
3、肝腎綜合征
嚴(yán)重肝功能衰竭時(shí)出現(xiàn)的功能性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。發(fā)病機(jī)制與內(nèi)臟血管擴(kuò)張、有效循環(huán)血量不足相關(guān)。治療需在補(bǔ)充白蛋白基礎(chǔ)上使用特利加壓素注射液改善腎臟灌注。
4、腹水
門脈高壓和低蛋白血癥共同導(dǎo)致腹腔積液形成，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹脹、呼吸困難。每日鈉鹽攝入需控制在2克以下，聯(lián)合使用呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿，頑固性腹水需行腹腔穿刺引流。
5、感染
免疫功能低下易并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肺炎等感染。常見致病菌為革蘭陰性桿菌，早期使用注射用頭孢曲松鈉等三代頭孢菌素可改善預(yù)后。預(yù)防性使用諾氟沙星膠囊可降低自發(fā)性腹膜炎發(fā)生概率。
酒精性肝炎患者須嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.5克，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品。建議適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血、尿量減少等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整，可延緩疾病進(jìn)展并降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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