肝炎的發(fā)作并發(fā)癥是什么
肝炎發(fā)作可能引發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征、上消化道出血、腹水、原發(fā)性肝癌等并發(fā)癥。肝炎通常由病毒感染、酒精濫用、藥物損傷、自身免疫反應(yīng)等因素引起，表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
1、肝性腦病
肝性腦病是肝炎嚴(yán)重并發(fā)癥之一，由于肝功能?chē)?yán)重受損導(dǎo)致血氨升高，影響大腦功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常、嗜睡甚至昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)靜脈注射門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液。嚴(yán)重者需進(jìn)行人工肝支持或肝移植。
2、肝腎綜合征
肝腎綜合征是肝炎導(dǎo)致腎功能衰竭的危重并發(fā)癥，表現(xiàn)為少尿、水腫、血肌酐升高等。發(fā)病與有效循環(huán)血量不足、腎血管收縮等因素有關(guān)。治療需擴(kuò)充血容量，使用特利加壓素注射液改善腎血流，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。預(yù)防關(guān)鍵在于控制肝炎活動(dòng)及維持水電解質(zhì)平衡。
3、上消化道出血
肝炎肝硬化患者易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便甚至休克。出血與門(mén)靜脈高壓直接相關(guān)。急性期需禁食，使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門(mén)脈壓，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或硬化治療。長(zhǎng)期預(yù)防可口服普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力。
4、腹水
肝炎進(jìn)展至肝硬化階段常出現(xiàn)腹水，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。形成機(jī)制與門(mén)脈高壓、低蛋白血癥等相關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿，嚴(yán)重者需腹腔穿刺放液。反復(fù)腹水者建議輸注人血白蛋白提高膠體滲透壓。
5、原發(fā)性肝癌
慢性乙肝、丙肝病毒感染是肝癌主要危險(xiǎn)因素，早期可能無(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦等。診斷需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)和影像學(xué)檢查。治療根據(jù)分期選擇肝切除術(shù)、射頻消融術(shù)或靶向藥物如甲苯磺酸索拉非尼片。定期超聲篩查對(duì)高危人群至關(guān)重要。
肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不過(guò)量。適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素，選擇低脂易消化食物減輕肝臟負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲等指標(biāo)。出現(xiàn)腹脹、意識(shí)改變等異常癥狀需立即就醫(yī)。疫苗接種可預(yù)防部分病毒性肝炎，慢性肝炎患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期抗病毒治療。
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