什么是藥物性肝炎
藥物性肝炎是指因藥物或其代謝產(chǎn)物直接或間接損害肝臟導(dǎo)致的炎癥性疾病，常見誘因包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、中草藥及保健品等。藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、黃疸、肝區(qū)疼痛等，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為肝衰竭。
1、抗生素類
阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素可能通過免疫反應(yīng)或直接毒性引發(fā)肝損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高伴發(fā)熱、皮疹，需立即停藥并監(jiān)測(cè)肝功能。治療可選用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
2、解熱鎮(zhèn)痛藥
對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊過量使用會(huì)耗竭肝臟谷胱甘肽儲(chǔ)備，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。典型表現(xiàn)為服藥后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心嘔吐、右上腹壓痛。急性中毒需在24小時(shí)內(nèi)給予N-乙酰半胱氨酸顆粒解毒。
3、抗結(jié)核藥
異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合用藥時(shí)，異煙肼代謝產(chǎn)生的肼類物質(zhì)可誘發(fā)肝細(xì)胞凋亡。治療2-8周可能出現(xiàn)無癥狀轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重時(shí)需停用抗結(jié)核藥并改用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸保護(hù)肝細(xì)胞。
4、中草藥制劑
何首烏、雷公藤等中草藥含蒽醌類、生物堿等肝毒性成分，長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致膽汁淤積性肝炎?；颊叱Ｒ娖つw瘙癢、陶土色糞便，需停用相關(guān)草藥并口服熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。
5、保健品濫用
蛋白粉、維生素E軟膠囊等超劑量補(bǔ)充可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。部分減肥類保健品非法添加西布曲明等成分，會(huì)導(dǎo)致肝竇阻塞綜合征。建議立即停用可疑產(chǎn)品，必要時(shí)使用注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素改善微循環(huán)。
預(yù)防藥物性肝炎需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行聯(lián)用多種藥物或長(zhǎng)期服用保健品。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)乏力、尿黃等癥狀及時(shí)就醫(yī)。日常飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐，適量補(bǔ)充B族維生素有助于肝細(xì)胞修復(fù)，但須避免飲酒及進(jìn)食霉變食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。特殊人群如老年人、慢性肝病患者用藥前需評(píng)估肝腎功能，必要時(shí)調(diào)整給藥方案。
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