如何預(yù)防和治療肺結(jié)核
肺結(jié)核可通過(guò)接種疫苗、規(guī)范用藥、隔離防護(hù)、增強(qiáng)免疫、定期篩查等方式預(yù)防和治療。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要通過(guò)呼吸道傳播，表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。
1、接種疫苗
卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的有效手段，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成接種。對(duì)于未接種的結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性兒童，可補(bǔ)種卡介苗。接種后局部可能出現(xiàn)紅腫、潰瘍等反應(yīng)，一般2-3個(gè)月自行愈合。卡介苗的保護(hù)作用可持續(xù)10-15年，但無(wú)法完全避免感染，仍需配合其他防護(hù)措施。
2、規(guī)范用藥
確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物，常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等聯(lián)合用藥。治療分為強(qiáng)化期和鞏固期，全程需6-9個(gè)月。擅自停藥或漏服易導(dǎo)致耐藥性，可能發(fā)展為耐多藥結(jié)核病。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免飲酒。
3、隔離防護(hù)
活動(dòng)性肺結(jié)核患者應(yīng)單獨(dú)居住，佩戴口罩并定期消毒房間。咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，痰液需用含氯消毒劑處理。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部X線篩查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)痰涂片陽(yáng)性患者需執(zhí)行呼吸道隔離措施，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴N95口罩。
4、增強(qiáng)免疫
保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素A、D豐富的動(dòng)物肝臟和乳制品。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，HIV感染者應(yīng)堅(jiān)持抗病毒治療。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者需定期進(jìn)行結(jié)核病篩查，必要時(shí)給予預(yù)防性治療。
5、定期篩查
高危人群如醫(yī)務(wù)人員、矽肺患者、免疫缺陷者應(yīng)每年進(jìn)行胸部X線檢查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過(guò)2周、痰中帶血等癥狀時(shí)，需及時(shí)做痰涂片和GeneXpert檢測(cè)。結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性服藥。接觸過(guò)結(jié)核患者的兒童需完成3個(gè)月隨訪觀察。
肺結(jié)核患者應(yīng)單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒，臥室每日通風(fēng)3次以上。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。治療期間出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)時(shí)，須立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。完成全程治療后仍需每半年復(fù)查1次，持續(xù)2年以確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)。
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