解析肺結(jié)核治療不可或缺的原則
肺結(jié)核治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程五大原則。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，規(guī)范治療可有效控制病情并降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
1、早期治療
確診后應(yīng)立即啟動(dòng)抗結(jié)核治療。結(jié)核分枝桿菌在繁殖期對(duì)藥物敏感性高，早期干預(yù)可減少肺組織損傷，縮短傳染期。延誤治療可能導(dǎo)致病灶擴(kuò)散，增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
2、聯(lián)合用藥
至少同時(shí)使用4種一線抗結(jié)核藥物，可針對(duì)不同代謝狀態(tài)的菌群發(fā)揮協(xié)同作用，避免單藥治療引發(fā)的耐藥性。標(biāo)準(zhǔn)方案通常包含異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的組合。治療過(guò)程中需定期復(fù)查肝功能，警惕藥物性肝損傷等不良反應(yīng)。
3、劑量適量
藥物劑量需根據(jù)體重精確計(jì)算，過(guò)量可能加重肝腎負(fù)擔(dān)，不足則易導(dǎo)致治療失敗。成人標(biāo)準(zhǔn)劑量為異煙肼每日5毫克/千克，利福平每日10毫克/千克。兒童、老年人及肝腎功能異常者需個(gè)體化調(diào)整，嚴(yán)禁自行增減藥量。
4、規(guī)律服藥
每日固定時(shí)間用藥是治療成功的關(guān)鍵。漏服或中斷服藥會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，可能發(fā)展為耐多藥結(jié)核病。建議使用藥盒分裝藥物，設(shè)置服藥提醒。若出現(xiàn)嘔吐或漏服，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生補(bǔ)服方案，不可加倍服藥。
5、全程治療
標(biāo)準(zhǔn)療程需持續(xù)6-9個(gè)月，強(qiáng)化期2個(gè)月后進(jìn)入鞏固期。即使癥狀消失也不可擅自停藥，殘留的休眠菌可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。治療期間每月需進(jìn)行痰涂片檢查，評(píng)估細(xì)菌學(xué)轉(zhuǎn)陰情況。合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病者可能需要延長(zhǎng)療程。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)，佩戴口罩減少飛沫傳播。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等，避免酒精加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練有助于肺功能恢復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查，出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。全程治療期間需保持良好心態(tài)，定期隨訪監(jiān)測(cè)治療效果和藥物不良反應(yīng)。
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