診斷肺結(jié)核需要什么樣的檢查
診斷肺結(jié)核通常需要進(jìn)行痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、胸部CT檢查、分子生物學(xué)檢測等檢查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的基礎(chǔ)檢查方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便、成本較低，但靈敏度相對有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率?；颊咝枇羧∏宄可羁瘸龅奶狄核蜋z，連續(xù)3天送檢可提高陽性率。痰涂片陽性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可初步診斷肺結(jié)核。
2、結(jié)核菌素試驗
結(jié)核菌素試驗也稱為PPD試驗，通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)。注射后48-72小時測量硬結(jié)直徑，陽性反應(yīng)提示機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌。該試驗主要用于篩查結(jié)核感染，但不能區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、胸部X線檢查
胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)，如上肺野浸潤性病變、空洞形成、纖維化病灶等。該檢查具有輻射量低、操作簡便的優(yōu)點，適合作為初步篩查手段。但部分早期肺結(jié)核或特殊類型肺結(jié)核可能在胸片上表現(xiàn)不典型，需要進(jìn)一步行胸部CT檢查明確診斷。
4、胸部CT檢查
胸部CT檢查能更清晰地顯示肺部病變的細(xì)節(jié)特征，對早期肺結(jié)核、肺外結(jié)核的診斷價值較高。CT可發(fā)現(xiàn)胸片難以顯示的小結(jié)節(jié)、早期浸潤灶及縱隔淋巴結(jié)腫大，有助于評估病變范圍和治療效果。薄層CT掃描對空洞性病變的檢出率明顯高于普通胸片，是肺結(jié)核診斷的重要補(bǔ)充檢查。
5、分子生物學(xué)檢測
分子生物學(xué)檢測如GeneXpertMTB/RIF可快速檢測痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)的特點。該技術(shù)能在2小時內(nèi)得出結(jié)果，大大縮短診斷時間，特別適用于疑似耐藥結(jié)核病例的早期篩查。但設(shè)備成本較高，尚未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及。
肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免隨地吐痰，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。飲食上應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素D等營養(yǎng)素。治療期間要嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復(fù)查評估療效，不可自行停藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童可接種卡介苗預(yù)防重癥結(jié)核。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
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