肝癌彩超報(bào)告提示什么
肝癌彩超報(bào)告通常提示肝內(nèi)占位性病變、肝臟形態(tài)異常、血流信號(hào)改變等。主要有肝內(nèi)低回聲或混合回聲團(tuán)塊、肝臟邊緣不規(guī)則、門靜脈增寬、肝動(dòng)脈血流信號(hào)增強(qiáng)、腹腔淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。
1、肝內(nèi)低回聲或混合回聲團(tuán)塊
彩超顯示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)邊界不清的低回聲或混合回聲區(qū)域，可能與肝癌組織內(nèi)部壞死、出血或鈣化有關(guān)。此類團(tuán)塊通常形態(tài)不規(guī)則，后方回聲可增強(qiáng)或衰減，需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)進(jìn)一步鑒別。肝癌患者可遵醫(yī)囑使用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物，或采用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療。
2、肝臟邊緣不規(guī)則
肝臟表面呈波浪狀或結(jié)節(jié)狀突起，提示腫瘤浸潤(rùn)導(dǎo)致包膜牽拉變形。這種改變常伴隨肝右葉萎縮和左葉代償性肥大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)"駝峰征"。對(duì)于局限性邊緣隆起，可考慮射頻消融治療；若合并門靜脈癌栓，需使用阿帕替尼片聯(lián)合經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3、門靜脈增寬
門靜脈主干直徑超過13毫米或分支擴(kuò)張，可能因癌栓阻塞導(dǎo)致門脈高壓。彩超可見門靜脈內(nèi)實(shí)性回聲填充，血流頻譜呈連續(xù)性低速血流。這種情況需警惕食管胃底靜脈曲張破裂風(fēng)險(xiǎn)，可選用注射用鹽酸表柔比星進(jìn)行化療，必要時(shí)實(shí)施門體靜脈分流術(shù)。
4、肝動(dòng)脈血流信號(hào)增強(qiáng)
腫瘤新生血管形成致肝動(dòng)脈血流阻力指數(shù)增高，彩色多普勒顯示迂曲增粗的腫瘤血管。這種"腫瘤染色"現(xiàn)象是肝癌特征性表現(xiàn)，常伴隨動(dòng)脈-門靜脈瘺。針對(duì)富血供腫瘤，可采用載藥微球栓塞術(shù)，配合瑞戈非尼片等抗血管生成藥物治療。
5、腹腔淋巴結(jié)腫大
肝門區(qū)或腹膜后出現(xiàn)類圓形低回聲結(jié)節(jié)，短徑超過10毫米提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。彩超可見淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚、髓質(zhì)結(jié)構(gòu)消失，可能合并淋巴門血流信號(hào)消失。晚期患者可選用卡瑞利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療，聯(lián)合放射治療控制淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。
肝癌彩超檢查后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食，保持充足睡眠有助于肝功能恢復(fù)。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，控制食鹽量不超過5克。出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀時(shí)需立即復(fù)查，治療期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。建議每3個(gè)月復(fù)查彩超觀察病灶變化，配合增強(qiáng)CT或核磁共振提高診斷準(zhǔn)確性。
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