智齒需要拔除的情況主要包括阻生智齒、反復(fù)發(fā)炎、鄰牙損害、正畸需求以及囊腫形成等。智齒是人類第三磨牙，通常在17-25歲萌出，由于頜骨空間不足或生長方向異常，常引發(fā)多種問題。

1、阻生智齒

智齒部分或完全埋在頜骨內(nèi)稱為阻生智齒。這類智齒可能橫向、斜向或倒置生長，壓迫鄰牙牙根導(dǎo)致疼痛。X線檢查可明確阻生類型，常見于下頜智齒。阻生智齒容易形成盲袋，食物殘渣堆積誘發(fā)冠周炎。對于無癥狀但存在潛在風(fēng)險的阻生智齒，預(yù)防性拔除可避免后期并發(fā)癥。

2、反復(fù)發(fā)炎

智齒冠周炎是常見拔牙指征。表現(xiàn)為牙齦紅腫、張口受限、頜面部腫脹，嚴重時伴發(fā)熱。急性期需先控制感染，使用甲硝唑片配合頭孢克肟膠囊抗炎，局部用復(fù)方氯己定含漱液沖洗。每年發(fā)作超過兩次或抗生素治療效果不佳時，建議炎癥消退后盡早拔除。

3、鄰牙損害

傾斜生長的智齒可能頂壞第二磨牙。臨床可見鄰牙牙根吸收、齲壞或牙周袋形成。早期拔除可挽救鄰牙，延誤處理可能導(dǎo)致兩顆牙齒同時喪失。通過全景片評估損害程度，若鄰牙已出現(xiàn)不可逆損傷，可能需聯(lián)合進行根管治療或修復(fù)治療。

4、正畸需求

正畸治療前常需拔除智齒。阻生智齒可能推擠前牙導(dǎo)致牙齒擁擠復(fù)發(fā)，影響矯治效果。對于骨量不足的病例，正畸醫(yī)生會建議預(yù)防性拔除以維持牙列穩(wěn)定。拔牙時機通常選擇在矯治器佩戴前或矯治中期。

5、囊腫形成

長期未處理的阻生智齒可能誘發(fā)頜骨囊腫。含牙囊腫發(fā)展緩慢，早期無明顯癥狀，后期導(dǎo)致頜骨膨隆或病理性骨折。CT檢查可明確囊腫范圍，手術(shù)需完整摘除囊腫并拔除相關(guān)智齒。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

拔除智齒后24小時內(nèi)避免漱口和劇烈運動，進食溫涼軟食。術(shù)后3天腫脹高峰時可冰敷，1周內(nèi)避免用吸管。保持口腔衛(wèi)生但勿觸碰創(chuàng)口，遵醫(yī)囑服用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診。未出現(xiàn)問題的智齒也建議每年口腔檢查監(jiān)測變化。