肺小結(jié)節(jié)是什么意思
關(guān)鍵詞：
小結(jié)節(jié)
肺小結(jié)節(jié)是指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于或等于30毫米的肺部圓形或類圓形陰影。
一、良性結(jié)節(jié)：良性結(jié)節(jié)通常與感染、炎癥或既往損傷有關(guān)。炎性假瘤是一種良性增生性病變，可能與肺部感染有關(guān)，患者可能出現(xiàn)咳嗽或胸痛癥狀。肺結(jié)核痊愈后遺留的鈣化灶屬于良性結(jié)節(jié)，通常無(wú)明顯癥狀。錯(cuò)構(gòu)瘤由正常組織異?；旌闲纬?，屬于良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢。塵肺病患者肺部可能出現(xiàn)纖維化小結(jié)節(jié)，與職業(yè)粉塵吸入有關(guān)。肺部真菌感染愈合后可能形成肉芽腫性結(jié)節(jié)。
二、惡性結(jié)節(jié)：惡性結(jié)節(jié)需警惕早期肺癌可能。肺腺癌早期可表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，病灶呈模糊陰影。鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)結(jié)節(jié)邊緣可能呈現(xiàn)分葉狀改變。小細(xì)胞肺癌的結(jié)節(jié)可能伴有縱隔淋巴結(jié)腫大。轉(zhuǎn)移性肺癌的結(jié)節(jié)多為多發(fā)灶，原發(fā)灶可能來(lái)自乳腺或結(jié)腸。部分惡性結(jié)節(jié)可能隨時(shí)間推移逐漸增大或密度增高。
三、診斷方法：低劑量螺旋CT是篩查肺小結(jié)節(jié)的首選方式，能清晰顯示結(jié)節(jié)形態(tài)特征。定期隨訪觀察結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)變化至關(guān)重要，通常建議3-12個(gè)月復(fù)查CT。正電子發(fā)射斷層掃描有助于評(píng)估結(jié)節(jié)代謝活性，輔助鑒別良惡性。經(jīng)皮肺穿刺活檢可獲取病理學(xué)診斷依據(jù)。支氣管鏡檢查適用于中央型結(jié)節(jié)的取樣診斷。
四、處理原則：直徑小于5毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)多數(shù)建議年度隨訪。6-8毫米結(jié)節(jié)需縮短隨訪間隔至6-12個(gè)月。持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)延長(zhǎng)觀察期。增長(zhǎng)性實(shí)性結(jié)節(jié)需考慮手術(shù)切除。多發(fā)結(jié)節(jié)需綜合評(píng)估整體肺癌風(fēng)險(xiǎn)因素。
五、高危因素：長(zhǎng)期吸煙史是肺癌最重要的危險(xiǎn)因素。石棉等職業(yè)粉塵暴露會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。肺癌家族史人群需提高篩查頻率。慢性阻塞性肺疾病患者肺結(jié)節(jié)惡變概率較高。放射性物質(zhì)接觸史可能誘發(fā)肺部惡性腫瘤。
發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)應(yīng)保持定期監(jiān)測(cè)，避免過(guò)度焦慮。建議戒煙限酒減少肺部刺激，注意呼吸道防護(hù)避免感染。保持均衡飲食適當(dāng)補(bǔ)充維生素，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，出現(xiàn)咳嗽加重或咯血等癥狀及時(shí)就診。
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