如何診斷牙周炎
牙周炎可通過口腔檢查、影像學(xué)檢查、牙周探診、微生物檢測(cè)、血液檢查等方式診斷。牙周炎通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫缺陷等因素引起。
1、口腔檢查
醫(yī)生通過視診觀察牙齦顏色、形態(tài)及出血情況，牙齦紅腫、退縮或呈暗紅色可能提示牙周炎。結(jié)合探針觸碰牙齦邊緣，若存在溢膿或明顯疼痛，需進(jìn)一步排查。檢查牙齒松動(dòng)度時(shí)，使用鑷子輕搖牙齒，二度以上松動(dòng)具有診斷意義。
2、影像學(xué)檢查
根尖片或全景片可顯示牙槽骨吸收程度，水平型骨吸收達(dá)根長(zhǎng)三分之一以上可確診。錐形束CT能三維評(píng)估骨缺損形態(tài)，對(duì)復(fù)雜病例可明確骨下袋深度。影像學(xué)還能發(fā)現(xiàn)根分叉病變、根面齲等伴發(fā)問題。
3、牙周探診
使用標(biāo)準(zhǔn)牙周探針測(cè)量齦溝深度，探診深度超過3毫米且伴出血即為牙周袋。記錄全口牙六個(gè)位點(diǎn)的探診值，繪制牙周圖表。探診時(shí)需注意附著喪失量，這是判斷疾病進(jìn)展的核心指標(biāo)。
4、微生物檢測(cè)
通過PCR或DNA探針檢測(cè)齦下菌斑中的牙齦卟啉單胞菌、伴放線放線桿菌等致病微生物。細(xì)菌培養(yǎng)可明確優(yōu)勢(shì)菌種及藥物敏感性，對(duì)頑固性牙周炎具有指導(dǎo)意義。該檢查適用于常規(guī)治療無效的病例。
5、血液檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)慢性炎癥相關(guān)的白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白檢測(cè)反映全身炎癥狀態(tài)。血糖檢測(cè)排除糖尿病相關(guān)牙周病，血清鈣磷檢查評(píng)估骨質(zhì)代謝情況。對(duì)于青少年牙周炎患者需補(bǔ)充遺傳基因檢測(cè)。
確診后需每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治。避免吸煙及高糖飲食，控制全身性疾病。牙齦按摩可促進(jìn)血液循環(huán)，含氯己定漱口水能輔助抑制菌斑。出現(xiàn)牙齒移位或咀嚼無力時(shí)需立即復(fù)診，中重度病例可能需進(jìn)行翻瓣手術(shù)或引導(dǎo)性組織再生術(shù)。
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