關(guān)于牙髓炎不同分型的介紹
關(guān)鍵詞：
牙髓炎
牙髓炎可分為可復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)性牙髓炎和牙髓壞死三種類型，具體分型與牙髓組織損傷程度相關(guān)。牙髓炎主要由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起，表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激敏感等癥狀，需通過臨床檢查結(jié)合影像學(xué)確診。
1、可復(fù)性牙髓炎
可復(fù)性牙髓炎屬于早期炎癥反應(yīng)，牙髓組織尚未發(fā)生不可逆損傷?；颊咧饕憩F(xiàn)為冷熱刺激引發(fā)短暫尖銳疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。牙髓活力測(cè)試顯示敏感度增高，X線檢查通常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。治療以保留活髓為目標(biāo)，可采用去齲后氫氧化鈣蓋髓或間接蓋髓術(shù)，配合玻璃離子水門汀暫時(shí)充填觀察。日常需避免過冷過熱飲食刺激，定期復(fù)查牙髓狀態(tài)。
2、不可復(fù)性牙髓炎
不可復(fù)性牙髓炎包括急性漿液性牙髓炎、急性化膿性牙髓炎和慢性潰瘍性牙髓炎。牙髓組織已發(fā)生不可逆病變，典型癥狀為自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間痛加重、放射痛及熱痛冷緩解現(xiàn)象。臨床檢查可見深齲洞或修復(fù)體，叩診可有不適，牙髓活力測(cè)試反應(yīng)遲鈍或劇痛。治療需徹底去除感染牙髓，常規(guī)采用根管治療術(shù)，包括開髓引流、根管預(yù)備消毒和三維充填。急性期可口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
3、牙髓壞死
牙髓壞死是牙髓炎發(fā)展的終末階段，牙髓組織完全失去活力?；颊咛弁窗Y狀反而減輕，但可能出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹。牙冠常呈暗灰色，牙髓電測(cè)試無(wú)反應(yīng)，X線可能顯示根尖周低密度影。治療需完整清除壞死組織，根管治療后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。合并根尖周炎時(shí)需配合使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染，嚴(yán)重骨質(zhì)破壞病例可能需行根尖切除術(shù)。
預(yù)防牙髓炎需建立每日兩次巴氏刷牙習(xí)慣，使用含氟牙膏清潔鄰面間隙，每年接受專業(yè)潔牙和口腔檢查。出現(xiàn)牙齒敏感或隱痛時(shí)應(yīng)盡早就診，避免發(fā)展為難治性根尖周病變。治療期間忌食過硬過黏食物，根管治療后牙齒脆性增加，建議1-3個(gè)月內(nèi)完成冠修復(fù)。糖尿病患者需特別注意血糖控制，以降低牙髓感染風(fēng)險(xiǎn)。
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