兒童錯(cuò)合畸形的防治
兒童錯(cuò)合畸形可通過早期干預(yù)、功能矯治、固定矯治、外科手術(shù)及保持治療等方式防治。錯(cuò)合畸形可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、全身性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒排列不齊、咬合功能異常、面部不對(duì)稱等癥狀。
1、早期干預(yù)
針對(duì)3-6歲乳牙期兒童，通過破除吮指、口呼吸等不良習(xí)慣，使用活動(dòng)矯治器矯正反頜等簡(jiǎn)單畸形。如佩戴前庭盾改善口呼吸，采用舌刺矯治器糾正吐舌習(xí)慣。早期干預(yù)可充分利用頜骨生長(zhǎng)潛力，減少后期治療難度。
2、功能矯治
適用于7-12歲替牙期，通過肌功能訓(xùn)練器如Frankel矯治器引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。對(duì)于下頜后縮可使用Activator功能矯治器刺激下頜生長(zhǎng)，上頜發(fā)育不足可采用面弓前牽引。此階段矯正可協(xié)調(diào)頜骨關(guān)系，避免骨性畸形加重。
3、固定矯治
恒牙列期12歲以上主要采用固定矯治技術(shù)，如直絲弓矯治器、自鎖托槽等精確控制牙齒移動(dòng)。對(duì)于牙列擁擠可配合鄰面去釉或擴(kuò)弓，深覆合患者使用平面導(dǎo)板打開咬合。治療周期通常需要18-24個(gè)月，需定期復(fù)診調(diào)整。
4、外科手術(shù)
針對(duì)嚴(yán)重骨性畸形如下頜前突、偏頜，在生長(zhǎng)發(fā)育停止后需正頜-正畸聯(lián)合治療。術(shù)前通過正畸排齊牙列，術(shù)后配合頜間牽引穩(wěn)定咬合關(guān)系。常見術(shù)式包括下頜支矢狀劈開術(shù)、上頜LeFortⅠ型截骨術(shù)等。
5、保持治療
所有矯治結(jié)束后需佩戴保持器防止復(fù)發(fā)，Hawley保持器適用于多數(shù)病例，透明壓膜保持器美觀性更佳。保持時(shí)間通常為2年以上，前6個(gè)月需全天佩戴，后期逐步改為夜間佩戴。定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)傾向。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立定期口腔檢查習(xí)慣，每3-6個(gè)月檢查一次牙齒發(fā)育情況。日常生活中需監(jiān)督孩子避免咬鉛筆、單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入特別是鈣磷等礦物質(zhì)。乳牙齲壞應(yīng)及時(shí)治療，缺牙間隙需用間隙保持器維護(hù)。若發(fā)現(xiàn)牙齒排列異?；蛎娌坎粚?duì)稱，建議盡早就診正畸?？疲?2歲前完成首次正畸評(píng)估可顯著提高矯治效果。
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