膿皰型銀屑病應(yīng)該做什么檢查
關(guān)鍵詞：
銀屑病
膿皰型銀屑病需進(jìn)行皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、血液檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及影像學(xué)檢查等。膿皰型銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性膿皰，可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，需通過綜合檢查明確診斷并排除其他類似疾病。
1、皮膚鏡檢查
皮膚鏡檢查是一種無創(chuàng)性檢查方法，通過放大觀察皮膚表面結(jié)構(gòu)，可輔助判斷膿皰型銀屑病的皮損特征。典型表現(xiàn)包括紅色背景上均勻分布的黃白色膿皰，周圍可見鱗屑。該檢查有助于與其他膿皰性皮膚病如掌跖膿皰病進(jìn)行初步鑒別，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。
2、組織病理學(xué)檢查
組織病理學(xué)檢查是確診膿皰型銀屑病的關(guān)鍵手段，需取皮損處皮膚進(jìn)行活檢。鏡下可見表皮內(nèi)中性粒細(xì)胞聚集形成的Kogoj微膿腫，顆粒層變薄或消失，真皮淺層血管擴(kuò)張及淋巴細(xì)胞浸潤。該檢查能明確區(qū)分尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病及其他大皰性皮膚病。
3、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)檢測，可評估全身炎癥程度。膿皰型銀屑病急性期可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加。部分患者需檢測肝腎功能以評估系統(tǒng)受累情況，或進(jìn)行HLA-Cw6基因檢測輔助診斷。
4、細(xì)菌培養(yǎng)
膿皰內(nèi)容物細(xì)菌培養(yǎng)可排除細(xì)菌感染性皮膚病，如葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征。膿皰型銀屑病的膿皰為無菌性，培養(yǎng)結(jié)果陰性有助于鑒別診斷。對于繼發(fā)感染的患者，培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。
5、影像學(xué)檢查
對于伴有關(guān)節(jié)癥狀的患者，需進(jìn)行X線、MRI或超聲檢查評估關(guān)節(jié)損害程度。影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)指骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)溶解、關(guān)節(jié)間隙狹窄等銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。胸部X線檢查有助于排除藥物性肺炎等并發(fā)癥。
確診膿皰型銀屑病后，患者應(yīng)避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日常使用溫和無刺激的保濕劑如凡士林緩解皮膚干燥，洗澡水溫不宜過高。飲食需均衡，限制高糖高脂食物攝入，戒煙戒酒。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿維A酸膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等系統(tǒng)藥物，配合窄譜中波紫外線光療。定期復(fù)診監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及病情變化，出現(xiàn)發(fā)熱、膿皰擴(kuò)散等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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