創(chuàng)傷性關節(jié)炎的原因
創(chuàng)傷性關節(jié)炎可能由關節(jié)內(nèi)骨折、關節(jié)脫位、韌帶損傷、關節(jié)軟骨損傷、關節(jié)過度使用等原因引起。
一、關節(jié)內(nèi)骨折
關節(jié)內(nèi)骨折后關節(jié)面變得不平整，活動時關節(jié)軟骨承受的負荷分布不均，部分區(qū)域壓力過高導致軟骨磨損加速。軟骨下骨也可能發(fā)生微骨折，影響軟骨的營養(yǎng)供應。關節(jié)內(nèi)出血會形成血腫，血腫機化后產(chǎn)生纖維組織，這些組織可能鈣化形成創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎。關節(jié)內(nèi)骨折后通常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛腫脹和活動受限，治療需手術復位固定骨折塊，恢復關節(jié)面平整，術后早期進行康復鍛煉。
二、關節(jié)脫位
關節(jié)脫位時關節(jié)囊和周圍韌帶被撕裂，即使復位后這些結(jié)構愈合也可能變得松弛或形成瘢痕。關節(jié)穩(wěn)定性下降會增加軟骨的異常摩擦，長期可導致軟骨退化。脫位還可能損傷關節(jié)內(nèi)的血管，影響軟骨細胞獲取營養(yǎng)。關節(jié)脫位后常出現(xiàn)關節(jié)畸形和劇烈疼痛，治療需手法或手術復位，固定關節(jié)數(shù)周使軟組織修復，后期加強肌肉力量訓練。
三、韌帶損傷
韌帶損傷后關節(jié)穩(wěn)定性破壞，活動中出現(xiàn)異?；瑒雍托D(zhuǎn)，這些不穩(wěn)定運動持續(xù)沖擊軟骨表面。韌帶本體感覺功能受損會使關節(jié)保護性反射減弱，容易發(fā)生繼發(fā)性損傷。慢性韌帶松弛會導致關節(jié)負重區(qū)軟骨軟化剝脫。韌帶損傷通常伴有關節(jié)松動感和腫脹，治療根據(jù)損傷程度選擇韌帶修復手術或保守治療，配合物理治療改善穩(wěn)定性。
四、關節(jié)軟骨損傷
關節(jié)軟骨損傷后自我修復能力有限，缺損區(qū)會被纖維軟骨填充，這種組織力學性能較差。軟骨碎片可能脫落形成游離體，卡在關節(jié)間隙加重磨損。軟骨下骨暴露后硬度增加，進一步損害剩余軟骨。關節(jié)軟骨損傷常表現(xiàn)為關節(jié)交鎖和摩擦感，治療可關節(jié)鏡下行微骨折術或軟骨移植，術后需限制負重。
五、關節(jié)過度使用
關節(jié)過度使用會使軟骨長期處于高應力狀態(tài)，軟骨基質(zhì)中的蛋白多糖和膠原纖維網(wǎng)絡受損。滑膜因反復受刺激產(chǎn)生炎性介質(zhì)，加速軟骨分解代謝。職業(yè)性重復動作或高強度訓練可能超過軟骨修復能力。關節(jié)過度使用通常表現(xiàn)為慢性鈍痛和僵硬，治療需減少負重活動，加強周圍肌肉訓練，疼痛明顯時可用非甾體抗炎藥控制癥狀。
創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者應注意控制體重減輕關節(jié)負荷，避免跑跳等沖擊性運動，選擇游泳等非負重鍛煉。日?；顒訒r使用護具提供外部支撐，注意關節(jié)保暖改善局部血液循環(huán)。飲食中增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復。出現(xiàn)關節(jié)持續(xù)疼痛或腫脹加重時應及時復查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復方案。保持適度活動量維持關節(jié)功能，但需避免過度使用導致癥狀反復。
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