淋巴瘤放射治療的分類是什么
淋巴瘤放射治療的分類主要有根治性放療、姑息性放療、輔助放療、鞏固放療和預(yù)防性放療。
1、根治性放療
根治性放療適用于早期局限性淋巴瘤患者，通過高劑量放射線徹底殺滅腫瘤細(xì)胞。霍奇金淋巴瘤IA-IIA期患者可采用單純放療，非霍奇金淋巴瘤中黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤對放療敏感。治療前需進(jìn)行CT模擬定位，采用三維適形或調(diào)強(qiáng)技術(shù)保護(hù)周圍正常組織，常見不良反應(yīng)包括照射區(qū)域皮膚反應(yīng)和骨髓抑制。
2、姑息性放療
姑息性放療用于晚期淋巴瘤患者緩解癥狀，針對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛、脊髓壓迫或上腔靜脈綜合征等情況。劑量通常為20-30Gy分5-10次完成，可快速縮小腫瘤體積。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤縱隔腫塊壓迫氣管時，低劑量放療能改善呼吸困難。治療期間需配合止痛藥物和營養(yǎng)支持。
3、輔助放療
輔助放療在化療后針對原發(fā)部位或殘留病灶進(jìn)行，常見于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤化療后殘留腫塊超過1.5cm的情況。劑量一般為30-36Gy，可降低局部復(fù)發(fā)概率。套細(xì)胞淋巴瘤自體造血干細(xì)胞移植前也可能需要輔助放療。治療時需注意評估化療后的骨髓儲備功能。
4、鞏固放療
鞏固放療主要應(yīng)用于濾泡性淋巴瘤化療后的維持治療，采用低劑量24Gy照射受累區(qū)域?？裳娱L無進(jìn)展生存期但需權(quán)衡遠(yuǎn)期毒性，特別是第二腫瘤風(fēng)險。治療中會使用鉛擋塊保護(hù)肺部和甲狀腺等敏感器官，年輕患者需謹(jǐn)慎評估受益風(fēng)險比。
5、預(yù)防性放療
預(yù)防性放療針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤進(jìn)行全腦照射，常用劑量為23.4Gy分13次。原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤化療后常需補(bǔ)充全腦放療，但可能引起認(rèn)知功能下降?，F(xiàn)代技術(shù)采用海馬保護(hù)策略減少記憶損傷，治療前后需進(jìn)行神經(jīng)認(rèn)知評估。
淋巴瘤患者接受放射治療期間應(yīng)保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，避免使用刺激性洗劑。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，治療部位禁止抓撓或暴曬。每周監(jiān)測血常規(guī)關(guān)注骨髓抑制情況，出現(xiàn)嚴(yán)重白細(xì)胞降低需及時處理。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，必要時補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。治療結(jié)束后定期隨訪評估療效和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，包括甲狀腺功能、心肺功能和第二腫瘤篩查。建議患者記錄治療后的身體反應(yīng)變化，及時與放療科醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
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