原發(fā)性血小板減少性紫癜術(shù)后應(yīng)如何護(hù)理
原發(fā)性血小板減少性紫癜術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、感染預(yù)防、血小板監(jiān)測(cè)及生活調(diào)整。術(shù)后護(hù)理措施主要有保持傷口清潔干燥、避免劇烈活動(dòng)、定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)、觀察出血傾向、合理調(diào)整飲食。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需每日觀察手術(shù)切口有無滲血、紅腫或滲液，使用無菌敷料覆蓋并定期更換。若為開放性傷口，可用生理鹽水輕柔清潔后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。避免抓撓或碰撞傷口部位，淋浴時(shí)用防水敷料保護(hù)，術(shù)后1周內(nèi)禁止盆浴或游泳。
2、活動(dòng)限制
術(shù)后2周內(nèi)避免提重物、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口裂開或內(nèi)出血?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但需避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。脾切除患者需特別注意左側(cè)腹部保護(hù)，咳嗽時(shí)用手按壓傷口減輕張力。
3、血小板監(jiān)測(cè)
術(shù)后前3天需每日檢測(cè)血常規(guī)，之后根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整為每周1次。血小板計(jì)數(shù)低于30×10?/L時(shí)需警惕自發(fā)性出血，表現(xiàn)為皮膚新發(fā)瘀斑、牙齦滲血或血尿。必要時(shí)遵醫(yī)囑輸注血小板懸液或使用重組人血小板生成素注射液。
4、出血觀察
密切監(jiān)測(cè)鼻腔、口腔黏膜及消化道出血跡象，如嘔血、黑便或血尿。出現(xiàn)頭痛、視物模糊需警惕顱內(nèi)出血。日常使用軟毛牙刷，避免用力擤鼻，便秘時(shí)可口服乳果糖口服溶液軟化糞便。
5、飲食調(diào)整
術(shù)后初期選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋，逐步增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和維生素K的食材。避免過硬、過熱或刺激性食物，禁酒及影響血小板功能的藥物如阿司匹林腸溶片。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，脾切除患者需接種肺炎球菌多糖疫苗、腦膜炎球菌疫苗等預(yù)防感染。保持作息規(guī)律，避免情緒激動(dòng)，居住環(huán)境應(yīng)移除尖銳家具棱角。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口化膿或嚴(yán)重出血傾向，應(yīng)立即返院處理。長(zhǎng)期隨訪中需監(jiān)測(cè)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療。
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